預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用

鄭海娟+盧小紅+楊靜華+葉彩翠+劉付群

【摘要】 目的 對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 56例上消化道出血患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 各28例。在上消化道出血急救中， 予以對(duì)照組患者消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理， 予以試驗(yàn)組患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 觀察比較兩組患者急救效果。結(jié)果 試驗(yàn)組止血時(shí)間（2.65±0.41）d、住院時(shí)間（7.03±1.14）d均短于對(duì)照組的（3.72±0.39）、（10.20±1.24）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組再出血發(fā)生率3.57%低于對(duì)照組的21.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在上消化道出血急救中， 對(duì)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 能夠改善患者急救效果， 有效預(yù)防再出血的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;上消化道出血;急救;再出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.096

【Abstract】 Objective To evaluate the application value of foreseeable nursing in the first aid of upper gastrointestinal bleeding. Methods A total of 56 patients with upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into experimental group and control group， with 28 cases in each group. The control group received routine nursing in gastroenterology department， and the experimental group received foreseeable nursing. The first aid effect in two groups was observed and compared. Results The experimental group had hemostasis time as （2.65±0.41） d and hospitalization time as （7.03±1.14） d， which were all shorter than （3.72±0.39） and （10.20±1.24） d in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had lower incidence of re-bleeding as 3.57% than 21.43% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of foreseeable nursing in first aid of patients with pper gastrointestinal bleeding can improve first aid effect and effective prevent the occurrence of re-bleeding.

【Key words】 Foreseeable nursing; Upper gastrointestinal bleeding; First aid; Re-bleeding

上消化道出血是我國(guó)臨床常見(jiàn)的急癥之一， 具有起病驟急、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)， 發(fā)病后若未能及時(shí)接受救治， 可導(dǎo)致患者喪失生命， 病死率高達(dá)13.7%[1-3]。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療水平的不斷提高， 我國(guó)上消化道出血患者的病死率得到明顯降低， 但仍處于較高水平。近年來(lái)， 不斷有臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)， 急救過(guò)程中的護(hù)理工作能夠?qū)本刃Чa(chǎn)生一定影響[4-6]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用的一種新型護(hù)理模式， 本研究對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年5月在本科接受急救治療的56例上消化道出血患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 各28例。試驗(yàn)組中男17例， 女11例， 年齡24～68歲， 平均年齡（49.09±6.30）歲。對(duì)照組中男18例， 女10例， 年齡29～65歲， 平均年齡（49.21±5.26）歲。排除合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究在獲取患者及家屬知情和同意的前提下開展。

1. 2 方法 對(duì)照組患者急救中給予消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理， 具體包括生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理等。試驗(yàn)組患者急救中除常規(guī)護(hù)理內(nèi)容外還給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 具體如下。①疾病進(jìn)展的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化， 高度重視患者出現(xiàn)的腹部飽脹感、惡心等出血先兆癥狀， 發(fā)現(xiàn)異常狀況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生， 采取相應(yīng)的干預(yù)措施。②誤吸的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：上消化道出血患者因胃內(nèi)容物反流發(fā)生誤吸的風(fēng)險(xiǎn)性較大， 處于疾病急性發(fā)作期的患者發(fā)病48 h內(nèi)禁食， 發(fā)病后48 h后未發(fā)生出血， 可給予患者鼻飼流質(zhì)食物， 鼻飼后保持平臥位1～2 h， 避免發(fā)生誤吸。③吸入性肺炎的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：吸入性肺炎為上消化道出血患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一， 可對(duì)患者疾病治療和康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。急救中將患者頭部適當(dāng)抬高， 不影響患者腦部血流動(dòng)力學(xué)和正常呼吸。存在意識(shí)障礙的患者， 取側(cè)臥位， 使患者頭部保持稍微前屈， 以便于患者口腔內(nèi)的分泌物流出。④濕疹的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：上消化道出血患者多存在便血癥狀， 大便次數(shù)明顯增多， 較易產(chǎn)生濕疹。告知患者在便后使用淡鹽水或溫水清洗肛門局部皮膚， 保持皮膚清潔、干燥， 預(yù)防濕疹的發(fā)生。endprint

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間和再出血發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組止血時(shí)間、住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組止血時(shí)間（2.65±0.41）d、住院時(shí)間（7.03±1.14）d均短于對(duì)照組的（3.72±

0.39）、（10.20±1.24）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組再出血發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組再出血發(fā)生率3.57%低于對(duì)照組的21.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 護(hù)理在臨床診療工作中的作用越來(lái)越重要。上消化道出血患者病情危急， 急救中對(duì)臨床護(hù)理的需求更加迫切[7-10]。近年來(lái)， 本科一直在探索適用于上消化道出血患者急救中的護(hù)理模式。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用的一種新型護(hù)理模式， 其具體應(yīng)用過(guò)程為根據(jù)患者疾病變化特點(diǎn)和病情發(fā)展規(guī)律， 預(yù)見(jiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件， 采取針對(duì)性的預(yù)防措施， 減少或避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

本研究對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析， 針對(duì)患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件制定護(hù)理措施， 研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該種護(hù)理模式能夠減輕傳統(tǒng)護(hù)理模式的被動(dòng)性， 充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性， 最大程度的體現(xiàn)了臨床護(hù)理的科學(xué)性、合理性。本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組止血時(shí)間（2.65±0.41）d、住院時(shí)間（7.03±1.14）d均短于對(duì)照組的（3.72±0.39）、（10.20±1.24）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組再出血發(fā)生率3.57%低于對(duì)照組的21.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血患者急救中的應(yīng)用， 能夠改善患者急救效果， 促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)， 值得各大醫(yī)院借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃雪芬， 莫映霞， 屈偉榮. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果觀察. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2014（8）：32-33.

[2] 胡榮， 陳潔惠. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血中的應(yīng)用效果觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015， 26（13）：3101-3102.

[3] 湯紅， 陳玉娟. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)上消化道出血患者情緒及康復(fù)進(jìn)程的影響研究. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015， 30（21）：2002-2004.

[4] 許巧珍， 高冬梅， 朱素堯. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝硬化合并上消化道出血治療中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2011， 24（2）：212-213.

[5] 辜瑩， 陳帆. 預(yù)見(jiàn)性和針對(duì)性護(hù)理在肝硬化并上消化道出血患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2011， 17（31）：5-6.

[6] 彭習(xí)蘭. 循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（3）：271-273.

[7] 萬(wàn)登平. 循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用. 大家健康旬刊， 2014（8）：177.

[8] 趙柏芳. 循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 21（10）：175.

[9] 吳育平. 循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果比較. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2015（19）：192-194.

[10] 羅明春. 循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用價(jià)值分析. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2015（4）：588-589.

[收稿日期：2017-08-28]endprint