淺談在司法鑒定中如何參考病志問題

張紅林+劉云山+劉純

摘 要：司法鑒定是指在訴訟活動(dòng)中鑒定人運(yùn)用科學(xué)技術(shù)或者專門知識(shí)對(duì)訴訟涉及的專門性問題進(jìn)行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動(dòng)。

關(guān)鍵詞：司法鑒定；病志

在司法法鑒定中，對(duì)于傷情的鑒定，直接涉及案件的訴訟，并且對(duì)于雙方的當(dāng)事人來說，都有著關(guān)乎自身利益的聯(lián)系。所以，鑒定人應(yīng)該做到公正廉明。而影響到是否公正的原因，無外乎有兩種：一是鑒定人的主觀原因，比如人際關(guān)系、親情往來、權(quán)錢交易等等。而這些情況都是鑒定人自身的原因造成的，只是少數(shù)人的行為；而另一種就是每一個(gè)鑒定人都要接觸的問題，那就是醫(yī)院的病志。我非常理解基層鑒定人的心情，我也是一名基層法醫(yī)。每一個(gè)鑒定人每年要接觸大量的案件，而每一個(gè)縣、市、區(qū)，法醫(yī)的數(shù)量還不多，不可能對(duì)每個(gè)被鑒定人“跟蹤到底”，因而所需的第一手材料，都是醫(yī)院提供的病志，這些由各個(gè)科室醫(yī)生寫過的資料，作為我們參考和鑒定的主要依據(jù)，那么，它存在的缺點(diǎn)和弊端就顯現(xiàn)出來。

（1）病志主體由醫(yī)生完成，而其余的大部分基本由實(shí)習(xí)生完成，有許多地方不能相互吻合，例如有一個(gè)案件，診斷為失血性休克，但查體中血壓、脈搏都在正常范圍。還有診斷為呼吸困難，但呼吸次數(shù)，都在正常值。這時(shí)，鑒定人就應(yīng)該慎之又慎了。因?yàn)槭а孕菘撕秃粑щy都在重傷的標(biāo)準(zhǔn)之列，如果輕易地下了結(jié)論，就會(huì)造成不可估量的結(jié)果。

（2）對(duì)病志的書寫，醫(yī)生的主觀性太強(qiáng)，每一個(gè)被鑒定人的素質(zhì)是不同的；也就可能存在詐傷的情況，而由于醫(yī)生的不認(rèn)真負(fù)責(zé)，也可能直接造成鑒定結(jié)果的錯(cuò)誤。有一個(gè)案例，一個(gè)人被打后到我處鑒定，稱其鼻梁骨被打折，有醫(yī)生的明確診斷，但我堅(jiān)持要X光片，那人說片子丟失，還沒有錢再次拍片，我當(dāng)即掏錢與其一同到醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他根本沒有骨折，我找到醫(yī)生一問，原來醫(yī)生接待患者時(shí)，患者自己說的，結(jié)果他醫(yī)生就寫上了，如果我們?cè)俅中拇笠獾脑挘M不是釀成了錯(cuò)誤。

（3）病志存在著一定的虛假成份，這其中可能涉及的問題就是多方面的，醫(yī)生的法制觀念沒有鑒定人那樣強(qiáng)是一個(gè)，涉及的其他方面的原因也很多。例如有一個(gè)診斷為鼓膜穿孔的案例，在損傷兩個(gè)月后來找我鑒定，經(jīng)過檢查，鼓膜完好，但病志上、診斷上，都有鼓膜穿孔的記錄，那鼓膜到底穿沒穿孔昵，按目前的輕傷標(biāo)準(zhǔn)，還沒有鼓膜穿孔能自行愈合的不定輕傷的條款，那是參考病志還是不認(rèn)為有穿孔，結(jié)果到醫(yī)院后查出了當(dāng)時(shí)鼓膜照片，根本沒有穿孔，這樣看來病志的可信程度還有幾分？

當(dāng)然，這些都是病志中存在的個(gè)別現(xiàn)象，大部分的病志都是客觀公正的。而且鑒定人在鑒定過程中，主要還是依據(jù)病志的結(jié)果進(jìn)行鑒定。但是必須要謹(jǐn)慎小心，仔細(xì)閱讀并摘抄病志，而且要認(rèn)真思考和斟酌，遇有疑問的地方一定要認(rèn)真思考并調(diào)查取證，以辨別病志結(jié)論的真?zhèn)巍?/p>

總之，病志是鑒定人要掌握的第一手資料，它的真?zhèn)沃苯佑绊懙借b定的質(zhì)量，這樣我們對(duì)它既要依賴，又要有選擇性才行。只有把病志參閱明白準(zhǔn)確了，我們才能在工作中真正做到嚴(yán)格執(zhí)法、公正執(zhí)法，才會(huì)得到領(lǐng)導(dǎo)和人民群眾的認(rèn)可，才能成為一名合格的鑒定人。endprint