我國(guó)工傷認(rèn)定爭(zhēng)議焦點(diǎn)及對(duì)策探討

張?zhí)m柱

摘 要：工傷認(rèn)定是勞動(dòng)者進(jìn)行工傷鑒定和落實(shí)工傷待遇的前提和基礎(chǔ)，在此過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議集中表現(xiàn)為時(shí)限、舉證、客觀(guān)事實(shí)等方面的問(wèn)題，圍繞爭(zhēng)議焦點(diǎn)解決對(duì)策的探討，有助于促進(jìn)工傷認(rèn)定工作的不斷完善。

關(guān)鍵詞：工傷認(rèn)定；爭(zhēng)議；對(duì)策

工傷是用人單位、勞動(dòng)者和人社部門(mén)必須長(zhǎng)期面臨的社會(huì)問(wèn)題，工傷不僅關(guān)系到勞動(dòng)者的切身利益，同時(shí)也關(guān)系到企業(yè)正常的工作秩序和社會(huì)環(huán)境的和諧穩(wěn)定。合理構(gòu)建、高效運(yùn)行的工傷保險(xiǎn)制度可以有效分擔(dān)勞動(dòng)者和企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，既能使受傷勞動(dòng)者及時(shí)獲得的補(bǔ)償，又能降低企業(yè)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)與人力成本，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

工傷保險(xiǎn)實(shí)施運(yùn)行的整個(gè)過(guò)程中，工傷認(rèn)定是最基礎(chǔ)、最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是對(duì)勞動(dòng)者所受傷病的定性處理，是進(jìn)行工傷鑒定的前提和落實(shí)工傷待遇的基礎(chǔ)。工傷認(rèn)定具有兩大重要意義：①對(duì)工傷事實(shí)的確認(rèn)。如果勞動(dòng)者所受傷害被確定為工傷，則已經(jīng)形成了法律的工傷事實(shí)，意味著用人單位與勞動(dòng)者之間已經(jīng)產(chǎn)生了工傷的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。②相關(guān)主體法律地位的確認(rèn)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)于相關(guān)主體申報(bào)工傷的權(quán)利、工傷事實(shí)的確認(rèn)，也就確定了相關(guān)主體的法律地位。工傷認(rèn)定作為行政確認(rèn)行為特點(diǎn)依申請(qǐng)進(jìn)行，工傷認(rèn)定的前提條件是用人單位、勞動(dòng)者本人及其近親屬、工會(huì)組織等相關(guān)主體對(duì)工傷認(rèn)定的申請(qǐng)。

近年來(lái)，在勞動(dòng)爭(zhēng)議案件中工傷認(rèn)定爭(zhēng)議日益增多且涉案金額較高，由于工傷發(fā)生的情形多種多樣，在實(shí)踐中暴露出諸多問(wèn)題，工傷認(rèn)定已成了勞動(dòng)部門(mén)工作中的一大難點(diǎn)。爭(zhēng)議主要表現(xiàn)為用人單位與勞動(dòng)者之間對(duì)發(fā)生的傷殘是否屬于因工傷殘存在分歧，由此對(duì)受傷勞動(dòng)者能否享受工傷待遇產(chǎn)生爭(zhēng)議。爭(zhēng)議具體表現(xiàn)為以下形式：

第一、工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效問(wèn)題。工傷認(rèn)定的前提條件是在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效之內(nèi)向工傷行政管理部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)，如果申請(qǐng)主體未在法定期內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，則喪失向勞動(dòng)行政管理部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的權(quán)利。由此，工傷認(rèn)定的申請(qǐng)時(shí)限既有消滅時(shí)效的特征，又有除斥期間的特征。用人單位拒絕在時(shí)限內(nèi)為勞動(dòng)者提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，工傷認(rèn)定的申請(qǐng)主體則轉(zhuǎn)移給受傷勞動(dòng)者，勞動(dòng)者的申請(qǐng)時(shí)限既不能延長(zhǎng)，又不能抵扣用人單位延誤時(shí)限，一旦出現(xiàn)不可抗力，極有可能因超過(guò)時(shí)限而無(wú)法申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

第二、工傷認(rèn)定的舉證責(zé)任問(wèn)題。證明勞動(dòng)關(guān)系和證明是否符合工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)是舉證責(zé)任的核心內(nèi)容。雖然《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定工傷認(rèn)定舉證責(zé)任以用人單位為主，但是由于工傷爭(zhēng)議多數(shù)是因?yàn)橛萌藛挝晃唇o職工繳納工傷保險(xiǎn)而引起，所以用人單位多拒絕為受傷職工申報(bào)工傷，以達(dá)到拖延補(bǔ)償或逃避責(zé)任的目的。由此，用人單位一般不會(huì)主動(dòng)提供證據(jù)，使得職工的合法權(quán)益難以受到及時(shí)保護(hù)，這就需要?jiǎng)趧?dòng)者首先向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁部門(mén)申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，仲裁部門(mén)作出結(jié)論后才能將工傷問(wèn)題交由工傷行政部門(mén)處理。

第三、工傷認(rèn)定的客觀(guān)事實(shí)和相關(guān)證明問(wèn)題。導(dǎo)致勞動(dòng)者受傷的客觀(guān)事實(shí)不明確或缺乏相關(guān)證明也是導(dǎo)致工傷認(rèn)定爭(zhēng)議的主要因素之一，因?yàn)椤豆ｋU(xiǎn)條例》對(duì)于是否屬于工傷情形只采取列舉的方式，但是并沒(méi)有說(shuō)明制定這些情形的原則。現(xiàn)實(shí)中導(dǎo)致工傷的情形多種多樣，《條例》列舉的情形與客觀(guān)實(shí)施多有出入。如果遇到《條例》之外的情況，工傷行政部門(mén)或基層人民法院只能通過(guò)推定的方法來(lái)判斷是否為工傷。

基于當(dāng)前工傷認(rèn)定中普遍存在的問(wèn)題與爭(zhēng)議，為構(gòu)建高效、及時(shí)、合理的工作格局，應(yīng)當(dāng)在明確申請(qǐng)時(shí)效、明確舉證責(zé)任主體和統(tǒng)一工傷認(rèn)定實(shí)體標(biāo)準(zhǔn)等方面細(xì)化措施、完善對(duì)策。

第一、現(xiàn)行的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定超過(guò)時(shí)效的均不予受理，使得非自身原因而超過(guò)工傷申報(bào)時(shí)效的受傷職工不能維護(hù)自己的利益。解決申請(qǐng)時(shí)效問(wèn)題需要立法明確工傷認(rèn)定的申請(qǐng)時(shí)效為消滅時(shí)效，同時(shí)規(guī)定起算時(shí)間點(diǎn)為“當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起”。同時(shí)，對(duì)拖延工傷申請(qǐng)時(shí)間的單位要予以行政處罰，特別要對(duì)其中未給職工繳納工傷保險(xiǎn)的用人單位要加大處罰力度。

第二、在工傷認(rèn)定的舉證責(zé)任上堅(jiān)持用人單位的主體責(zé)任，因?yàn)閯趧?dòng)者在工傷案件中一般處于弱勢(shì)地位，所以要明確用人單位的舉證責(zé)任。此外，在勞動(dòng)者個(gè)人申報(bào)工傷的情況下，由勞動(dòng)者承擔(dān)初步舉證責(zé)任，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)提供與用人單位勞動(dòng)關(guān)系證明，傷病發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及醫(yī)院診斷證明和相關(guān)證人證言等材料，調(diào)查核實(shí)階段則由用人單位承擔(dān)主要舉證責(zé)任。在用人單位不能提供相關(guān)的證據(jù)證明勞動(dòng)者所受傷害不是工傷的情況下，工傷行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照推定原則認(rèn)定勞動(dòng)者工傷事實(shí)的存在。

第三、工傷認(rèn)定的實(shí)體標(biāo)準(zhǔn)要正確理解掌握工傷認(rèn)定的四個(gè)要素：勞動(dòng)關(guān)系、工作時(shí)間、工作場(chǎng)所和工作原因。勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議主要依靠仲裁部門(mén)解決；工作時(shí)間上應(yīng)該將從事與工作相關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作均認(rèn)定為工作時(shí)間；工作場(chǎng)所的應(yīng)該根據(jù)勞動(dòng)者工作職責(zé)、性質(zhì)、特點(diǎn)等方面因素綜合考慮，凡與勞動(dòng)者工作職責(zé)相關(guān)的區(qū)域以及自然延伸的合理區(qū)域均應(yīng)視為工作場(chǎng)所；工作原因認(rèn)定中應(yīng)該明確將因工作而受到暴力傷害和管理人員的臨時(shí)指派而受傷作為工傷認(rèn)定內(nèi)容。

工傷認(rèn)定工作伴隨著依法治國(guó)實(shí)踐不斷深入，已成為推進(jìn)國(guó)家社會(huì)保障體系建設(shè)、維護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益的重要內(nèi)容。對(duì)于工傷認(rèn)定爭(zhēng)議需要從簡(jiǎn)化程序、完善時(shí)限、明確責(zé)任等方面科學(xué)立法、嚴(yán)格執(zhí)法，有效破解爭(zhēng)議中的疑難問(wèn)題，推動(dòng)工傷認(rèn)定工作化繁就簡(jiǎn)，從根本上保證勞動(dòng)者合法權(quán)益。

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