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以質量和公益性為導向

劉麗華（解放軍總醫院醫院管理研究所所長）：

中國需要建立一套質量安全的評價體系，評價目的就是評價醫療機構的質量安全。不管什么類型的醫療機構，不管一級、二級、三級，公立、民營、專科、綜合都應該是一套體系。中國醫院協會要建立一套行業認可的標準，比如急救質量、手術安全等都要有具體、通用的標準。

高解春（復旦大學醫院管理研究所所長）：

首先要明確評價宗旨和維度。評價宗旨要以醫療質量和公益導向為主。評價維度不宜過多，4～5個就夠了，維度越多，重點越不突出，效果越不好。可以設1～2個重點維度，其他為非重點維度，過去搞的學科和科研可以作為一部分指標，但權重不宜過高。

封國生（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院理事長）：

對醫院的評價當然是以公益性和對政府社會責任的履行為主，患者安全同樣是核心，但對學科發展、科研教學、運營管理、經營狀況也應該有評價。評價應該有不同的維度，既有綜合評價，也有專項評價。有些醫院綜合評價分數不高，但在某個專項上有優勢。有些醫院綜合評價很好，但某個專項可能很差，這樣醫院相互之間可以有所比較、借鑒。

文衛平（中山大學附屬第一醫院副院長）：

建議分條塊評價，綜合評價會掩蓋很多問題，沖淡核心內容。安全、質量、效率、服務應該有各自的標準。為什么中國醫院科技影響力排行受大家認可，因為它只專注于科研。

王靜成（蘇北人民醫院院長）：

評價標準應該由國家衛生計生委委托中國醫院協會制定，評價標準不能和評審標準一樣，評價標準應該更有重點。

張學文（吉林大學第二醫院院長）：

任何評價都要有標準，標準就應該由衛生行政部門制定，標準是公開的，醫院通過各種手段朝著標準努力，達到了就是好，達不到就是不好。

張偉（四川大學華西醫院黨委書記）：

評價指標可聚焦醫院戰略、質量與安全、服務質效和費效、技術創新、臨床路徑規范、公益性等方面。評價對象可以是醫院、學科、病種、醫生四個維度。由于全國各區域醫院差別巨大，不同區域可以設定不同的指標權重。

突出區域和醫院差異

張學文：

由于經濟發展水平差異巨大，政府對醫院的支持力度不同，南方和北方的醫院差異明顯。醫院評價應以區域為中心展開，東北地區是一個標準，華北地區是另一個標準，華南、西南、西北也是不同的標準，經過若干年后可以把標準統一，進行同質化評價。

標準要按醫院能力區別對待，大人和小孩一起評，評得了嗎？教學醫院和縣級醫院評醫療質量、評科技研究，怎么評，根本不在一個層面上。要評就一定要根據職能定位定標準，沒有參照物怎么評？

趙小英（浙江大學醫學院附屬第二醫院常務副院長）：

評價是看管理、質量、安全，跟醫院大小、定位、區域差異沒有關系。JCI對所有醫院使用一個標準，追求以患者為中心。當前要明確是用等級醫院的思想去評，還是用新的、真正可以發現問題的思想去評。

應爭先（東陽市人民醫院院長）：

全國各個省份差異很大，中國醫院協會設定主流指標，地方協會設定適合自己的指標，先從容易的項目開始評價，從易到難，一步一步推進。設定全國統一指標也沒有關系，這樣可以看看東西南北中不同區域的差異到底有多大。

劉天戟（吉林大學中日聯誼醫院副院長）：

一個標準衡量所有醫院存在困難，建議以發展水平相似的區域為單位進行評價。另外，醫院有大學附屬醫院、政府辦醫院、軍隊醫院、企業醫院等多種類型，功能定位各不相同，用一個標準衡量顯然不太合理，可以考慮每種類型各設置一種標準。如果非要使用一個標準就要把涉及的區域差異、醫院定位因素都拿掉。

以客觀數據為主

高解春：

評價再也不能搞醫院檢查那一套了，真要搞檢查會面臨三個問題。第一，檢查是假象、是抽查，不能說明問題。第二，醫院應對檢查的能力太強了。第三，容易腐蝕一批去檢查的專家。

上海申康做了12年院長績效考核，沒有一次檢查，所有考核都有數據。第三方評價應該以客觀數據為主，公益性、藥占比、手術難度系數等數據造假比較難。第三方評價可以借助很多現有數據，前提是要數據共享。

我們找國家衛生計生委醫政醫管局分享病案首頁數據，被拒絕了。國家衛生計生委內部還搞了兩套指標，統計信息中心做了一套病案首頁數據，醫政醫管局也做了一套，兩家“老死不相往來”。數據不給第三方、不給社會用，只自己關起門來用是不行的。

封國生：

評價應該強調以數據為準，數據怎么提取？病案首頁是不是準確不好說，現在各省區市衛生計生部門都有各家醫院的數據，這個數據是各醫院實時傳輸的醫院運營數據，不可能造假。評價不一定用醫院實時傳輸的數據，可以提取衛生部門的年終統計數據，這是數據的主要來源。

張偉：

評價應該是以數據驅動，現在數據獲取比較難，不同區域數據的集中度不一樣，可以分區域收集數據。一個中心、多個平臺聯合起來做，完全可以達到目的。只憑借病案首頁進行評價確實會存在很多問題，好在現在醫療行為的服務動作數據是完全可以收集的，因此，可以把病案首頁和醫療行為數據結合起來評價。

應爭先：

評價依據應以客觀指標為主。我們最近在開發DRGs軟件，軟件可以得出很多數據，但前提是病案首頁必須真實。現在軟件可以把自然語言變成結構化語言，普通病歷輸進去可以變成結構化數據，通過結構化數據可以評價病案首頁的真實性、符合性。

評價隊伍建設是關鍵

方來英（北京市衛生計生委黨委書記）：

評審員隊伍建設至關重要，若剛開始不能建設專職隊伍，兼職隊伍也要有一批專業化專家，隊伍建不好，評價將無從談起。

現在國內大部分醫院主要問題不是缺患者，一定要找出做評價能給醫院帶來什么。院長愿不愿意玩、參加不參加在于能不能給醫院帶來利益。通過評價，要可以使醫院在品牌建設、文化建設上有所提高。

王靜成：

既然是全國放在相同的維度評價，就應該由中國醫院協會組建隊伍。評審專家可以按自己所在區域組成不同的評審隊伍，華東區的專家組成團隊一起評價華東區，西北區的醫院由西北區專家一起來評，這樣可能更客觀。評價應該是動態的，以周期性評價為主，不定期評價為補充。

高解春：

現在可以先把三甲醫院做起來，二級醫院交給各省區市去做，建議每2～3年評價一次。不主張每個省份都設置專家庫，同省太熟悉，不利于評價，建議以大區為單位建立評審專家庫。當然，中國醫院協會建立一個專家庫下去做也可以。

楊有業（中山大學附屬中山醫院副院長）：

建議每四年評價一次。嚴格按照專家管理辦法組建專家團隊，中國醫院協會的專家團隊可以吸納中華醫學會、中國醫師協會、中華護理協會的專家進來，成立全國評價聯合委員會開展評價工作。