強(qiáng)內(nèi)涵精管理，科學(xué)發(fā)展譜新篇

文/本刊記者 黃柳

晉山汾水，鐘靈毓秀，在并州古城美麗的迎澤湖畔，坐落著一所威嚴(yán)圣潔的醫(yī)學(xué)殿堂：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡稱“山醫(yī)大一院”）。2017年，醫(yī)院迎來建院60周年華誕。

從太原老城略顯狹窄的街道，隨人流進(jìn)到院區(qū)，這里一棟棟的建筑高矮錯(cuò)落，新舊并立，有大樓的外墻及周邊道路還在修整……

“老”辦公樓 綻放“新”活力

有傳承，有創(chuàng)新，山醫(yī)大一院的堅(jiān)守中有醫(yī)者精神、醫(yī)療品質(zhì)，還有醫(yī)院文化與傳統(tǒng)。

院長王斌全的辦公室在一棟建于上世紀(jì)80年代的建筑頂樓，沒有電梯。王斌全說:“醫(yī)院近年來的確有現(xiàn)代化的建筑，各項(xiàng)功能設(shè)施完備，但我提倡辦公在老樓，辦公樓雖然‘老’，但有我院艱苦奮斗、務(wù)實(shí)創(chuàng)新的精神傳承，曾留下一代又一代醫(yī)務(wù)人員工作、學(xué)習(xí)的印記，見證了他們的成長與醫(yī)院的發(fā)展，是值得珍視的財(cái)富?！?/p>

王斌全向《中國醫(yī)院院長》雜志記者講述院史，醫(yī)院前身是上世紀(jì)二十年代的山西醫(yī)學(xué)傳習(xí)所，1957年，由原山西醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院親力籌建。在支援山西的政策號召下，老一代一院人來自五湖四海，浙大、武漢同濟(jì)、北京、上海等地的知名專家陸續(xù)來到醫(yī)院，奠定了醫(yī)院兼收并蓄的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)，也涌現(xiàn)了一批頗有建樹、享譽(yù)全國的學(xué)科帶頭人。王斌全介紹自己是“文革”后78級山西醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，從年輕醫(yī)生成長為醫(yī)學(xué)專家、教學(xué)名師，他感恩于醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院公平自由、務(wù)實(shí)求真的學(xué)術(shù)氛圍。2015年由黨委書記調(diào)任院長，執(zhí)掌醫(yī)院，更加堅(jiān)定了以保持、發(fā)揚(yáng)醫(yī)院優(yōu)良傳統(tǒng)為己任，讓文化傳承成為醫(yī)院發(fā)展的旗幟與引領(lǐng)。

醫(yī)院文化入腦入心。打開醫(yī)院官網(wǎng)，視頻欄目會自動(dòng)開啟，有日常的職工表演、演講，更有口述歷史的視頻，老一輩醫(yī)務(wù)人員飽含深情的回憶與講述，正如王斌全在官網(wǎng)上發(fā)表的致辭，“山醫(yī)一院無數(shù)精彩瞬間描繪出一幅文化厚重的歷史畫卷，無數(shù)動(dòng)人故事譜寫成一曲氣勢恢宏的世紀(jì)長歌?！?/p>

管理創(chuàng)新：縱向到底 橫向到邊

在王斌全看來，扎實(shí)文化積淀以蓄力搏擊的同時(shí)，醫(yī)療質(zhì)量與安全、患者就醫(yī)體驗(yàn)是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。上任之初，同樣被公立醫(yī)院管理者們頭疼的問題所困擾：家大業(yè)大問題多，諸如管理結(jié)構(gòu)老化、成本控制不力、效率低下、人才梯隊(duì)斷層等問題。

醫(yī)院健全和完善了全面質(zhì)量管理三級體系。成立了醫(yī)院運(yùn)管部與質(zhì)控部兩大部門。新成立的兩大部門與傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等職能部門并行不悖。作為傳統(tǒng)的管理環(huán)節(jié)，質(zhì)控過去分散在各個(gè)部門，存在“既是運(yùn)動(dòng)員，也是裁判員”的固有弊端，通過質(zhì)控部賦予了質(zhì)量監(jiān)控職能。王斌全介紹“醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部仍然管政策、措施的執(zhí)行，但質(zhì)控部更要全面掌握質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)，進(jìn)而提出改進(jìn)意見，形成階段性的質(zhì)控報(bào)告，作為科主任、院長的輔助決策?！?/p>

運(yùn)管部的成立，某種程度上解決了臨床科室“不識廬山真面目，只緣身在此山中”的問題。“自成立以來，運(yùn)管部對各科室進(jìn)行了運(yùn)營情況的全面梳理，通過關(guān)鍵數(shù)據(jù)的比對，實(shí)事求是地分析并給出解決方案，對科主任觸動(dòng)很大?！蓖醣笕f，未來運(yùn)管部與各科室深度合作，發(fā)揮的效力將不可估量。

同時(shí)，醫(yī)院調(diào)整和完善了質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，量化了各項(xiàng)指標(biāo)，分工明確，齊抓共管，注重細(xì)節(jié)，注重監(jiān)管。真正做到了質(zhì)量管理無盲點(diǎn)、無死角。

學(xué)科優(yōu)化：發(fā)揮優(yōu)勢 整合資源

在醫(yī)院，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、學(xué)科整合，正通過院內(nèi)密集的舊樓改造、新樓啟用、設(shè)施更新、環(huán)境美化予以呈現(xiàn)。

“作為一家上世紀(jì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)年代中建立的老院，不可否認(rèn)，醫(yī)院的建設(shè)缺少整體規(guī)劃，尤其缺方便患者、立足患者需求的整體規(guī)劃?！蓖醣笕f，“長期以來，以疾病為中心的醫(yī)學(xué)模式使得?？圃絹碓郊?xì)化，患者得到全人診斷和治療受到影響。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已進(jìn)入到‘以人的健康為中心’的階段，患者的感受與體驗(yàn)，直接影響著醫(yī)院的學(xué)科與整體發(fā)展”。

以醫(yī)療功能為單元，對醫(yī)院整體布局進(jìn)行合理規(guī)劃，分步實(shí)施，建筑外觀既保留醫(yī)院的歷史沿革，又有時(shí)代的建筑風(fēng)格；內(nèi)部設(shè)計(jì)既體現(xiàn)了“人性化”的診療服務(wù)理念，滿足醫(yī)療流程上的方便快捷，又在整體功能上實(shí)現(xiàn)了相關(guān)科室的區(qū)域整合，以“區(qū)域整合”為點(diǎn)，“學(xué)科整合”為面，優(yōu)化資源配置，形成了專業(yè)特色與團(tuán)隊(duì)合力。

醫(yī)院急診科原先只有800平方米，“擁擠、陳舊功能不全的問題由來已久”，王斌全說，2015年，醫(yī)院下大力氣重整急診，擴(kuò)改建到將近4000平方米并充實(shí)了各項(xiàng)功能，建成了華北地區(qū)最大的集急救、創(chuàng)傷、胸痛、卒中、觀察為一體的急診醫(yī)學(xué)中心。

為適應(yīng)患者的現(xiàn)實(shí)需求組建了胃腸中心，整合消化內(nèi)科與普外科而成。王斌全說，“腔鏡技術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，得到了廣泛的應(yīng)用，將普外與消化整合，可形成優(yōu)勢互補(bǔ)滿足患者需求?！贬t(yī)院擁有山西省規(guī)模最大的老年醫(yī)學(xué)中心，但與醫(yī)技樓各偏于院區(qū)一隅，老年患者做CT、核磁等檢查路途奔波。為方便患者與學(xué)科整合，醫(yī)院將心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科搬遷至新建成的5號樓，并配置了全套的醫(yī)技檢查設(shè)施，構(gòu)筑起一個(gè)特色鮮明的醫(yī)療單元功能體。

與構(gòu)筑診療綜合體的思路并行不悖，王斌全還提出了學(xué)科建設(shè)思路。醫(yī)院擁有腎內(nèi)科、泌尿外科等五個(gè)國家級重點(diǎn)?？疲粨碛袊抑攸c(diǎn)實(shí)驗(yàn)室與國家級優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)；擁有華北地區(qū)唯一一臺達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，截至目前，已經(jīng)實(shí)施了70多例手術(shù)。醫(yī)院將充分利用優(yōu)勢資源，建立多個(gè)醫(yī)學(xué)研究所，充分發(fā)揮醫(yī)、教、研的互補(bǔ)優(yōu)勢。

主動(dòng)作為：履行責(zé)任 勇于擔(dān)當(dāng)

醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有序下沉，努力打通分級診療“最后一公里”。王斌全說“平均每天都有40多位專家在下級醫(yī)院進(jìn)行幫扶、帶教工作”。自2013年起，醫(yī)院對大寧縣幫扶，開啟了健康精準(zhǔn)扶貧區(qū)域“醫(yī)共體”模式。

醫(yī)院先后組織30多位醫(yī)療、護(hù)理管理專家赴大寧縣，經(jīng)過多次勘察、調(diào)研，與縣醫(yī)院共同制定《醫(yī)療幫扶“十三五”規(guī)劃》?《疾病譜白皮書》等戰(zhàn)略規(guī)劃，確定周全的幫扶思路：針對多發(fā)病、常見病，科室整體派人、整體提升；找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)突破，現(xiàn)場幫扶與遠(yuǎn)程醫(yī)療相結(jié)合……

“留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)”，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安2017年初對醫(yī)院近年的精準(zhǔn)扶貧工作高度贊揚(yáng)，特別對山醫(yī)大一院大寧分院“醫(yī)共體”建設(shè)項(xiàng)目給予充分肯定。

當(dāng)前，醫(yī)院正應(yīng)邀籌備托管西山煤電（集團(tuán)）有限責(zé)任公司所屬醫(yī)院，這一含9個(gè)分院和20個(gè)社區(qū)醫(yī)院的分級醫(yī)療體系，達(dá)成共識“讓企業(yè)醫(yī)院發(fā)展起來，讓西山片區(qū)30萬群眾享有與主城人口同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)”，山醫(yī)大一院正立足山西，多舉措肩扛社會責(zé)任。