替加環(huán)素與5種抗生素對多重耐藥鮑曼不動桿菌體外聯(lián)合藥敏實驗的研究

張肖冰, 楊事達， 姚志成, 單風平

(1.中國醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院 免疫學教研室，遼寧 沈陽 110122；2.遼寧省人民醫(yī)院 檢驗科，遼寧 沈陽 110015;3.遼寧省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110015)

鮑曼不動桿菌(Acinetobacterbaumanii,ABA) 是一種革蘭陰性桿菌，廣泛存在于自然界水及土壤、醫(yī)院及人體皮膚表面、呼吸道、消化道和泌尿生殖道。鮑曼不動桿菌作為一種條件致病菌，當機體免疫力低下或免疫功能缺陷時會引起感染，如呼吸道系統(tǒng)感染、手術(shù)切口感染、敗血癥、獲得性肺炎、傷口感染、泌尿生殖道感染和繼發(fā)性腦膜炎等[1-3]。鮑曼不動桿菌的耐藥機制較為復雜，但主要以外排泵的方式為主[4-6],這使得多重耐藥菌株或泛耐藥株的大量出現(xiàn)，因此臨床醫(yī)生選擇藥物比較困難，成為臨床治療的一大難題[7]。通過比較2005至2014年的CHINET不動桿菌屬耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)表明[8]，我國不同地區(qū)19家醫(yī)院2005年從臨床分離的鮑曼不動桿菌共2 016株，2013年則達到頂峰9 024株。鮑曼不動桿菌對各種抗生素的敏感性逐年減低，多重耐藥鮑曼不動桿菌(multidrug-resistantA.baumannii, MDR-ABA)和泛耐藥的鮑曼不動桿菌(extremely-drug resistantA.baumannii)占比逐年增加，2014年基本都達到了45%以上。從患者分布來看，ICU患者分離出的鮑曼不動桿菌的耐藥率較高，一般均在75%以上。這可能與ICU患者免疫力較差，且長期大量使用廣譜抗生素有關(guān)。因此也有學者將多重耐藥的鮑曼不動桿菌形象地稱為21世紀革蘭陰性桿菌中的“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌”(Methicillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA)[9]。2012年《中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識》中提出對于泛耐藥鮑曼不動桿菌的治療提倡聯(lián)合用藥[10]。……