快速康復(fù)外科理念對(duì)胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果及生活質(zhì)量的應(yīng)用效果

陳嵐 吳小倩 阮巧玲

胸腔鏡為治療肺癌的常用方法，但手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者的機(jī)體構(gòu)成一定創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)[1]。針對(duì)于此，現(xiàn)研究實(shí)施了快速康復(fù)外科理念護(hù)理，以此減輕對(duì)患者構(gòu)成的不良影響，降低患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照患者入院尾號(hào)的奇偶數(shù)，將我院2016年4月—2017年12月擷取的70例患者，均分為觀察組和對(duì)照組。通過手術(shù)病理檢查確診[2-3]。觀察組男性、女性各22例、13例；年齡52～80歲，平均（66.5±6.7）歲。對(duì)照組男性、女性各21例、14例；年齡48～80歲，平均（64.3±6.5）歲。兩組臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

兩組患者均接受氣管插管、全麻，并通過胸腔鏡肺癌手術(shù)進(jìn)行處理。

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)行常規(guī)護(hù)理，需做好手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，告知患者手術(shù)方法、操作流程、需要配合事宜。然后，需嚴(yán)格觀察患者的生命體征，給予營養(yǎng)支持治療、鎮(zhèn)痛治療。手術(shù)后，叮囑患者保持充足時(shí)間休息，確保飲食的合理性。

1.2.2 觀察組 實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：手術(shù)前健康教育，護(hù)理人員為患者講解預(yù)防肺癌的方法，如：戒煙、戒酒、加強(qiáng)適當(dāng)機(jī)體鍛煉、合理膳食等。然后，為患者講解肺癌發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后等。主動(dòng)和患者溝通，以便了解患者的心理狀態(tài)，實(shí)行針對(duì)性疏導(dǎo)。

術(shù)中鎮(zhèn)痛護(hù)理，合理調(diào)整手術(shù)室的溫度、濕度，麻醉同時(shí)采用短效鎮(zhèn)痛藥物處理，合理掌握藥物劑量和注射的速度，減輕患者疼痛癥狀。

手術(shù)后飲食、康復(fù)指導(dǎo)，叮囑患者術(shù)后靜臥6 h，補(bǔ)充一些流質(zhì)食物、含有高蛋白和維生素等食物，確保機(jī)體營養(yǎng)需求。然后，結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，確保活動(dòng)量、活動(dòng)時(shí)間適宜。此外，應(yīng)教會(huì)患者深呼吸方法、咳嗽方法。在拔除胸腔引流管后，實(shí)行胸部X線檢查。

出院指導(dǎo)，告知患者出院后相關(guān)注意事宜，同時(shí)叮囑其7 d后入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者的生活質(zhì)量SF-36評(píng)分、臨床相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥情況。

1.3.2 采用SF-36[4]，對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分范圍：0～100分，分?jǐn)?shù)和患者的生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中胸腔鏡肺患者的臨床數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0實(shí)行處理，計(jì)數(shù)資料通過（n，%）表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況比較

觀察組和對(duì)照組的拔管、排氣、抗生素使用、下床活動(dòng)、住院時(shí)間數(shù)據(jù)對(duì)比為：觀察組（2.11±0.88）d、（2.22±0.46）d、（4.02±0.39）d、（21.08±2.86）h、（7.55±2.01）d；對(duì)照組（4.67±0.48）d、（4.41±0.75）d、（6.61±0.89）d、（41.24±5.15）h、（9.91±2.85）d， t=15.108 9、t=14.725 8、t=15.768 9、t=20.246 3、t=4.003 4，P＜0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

觀察組中，肺部感染者、心律失常者均為1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（2/35）；對(duì)照組中，肺部感染者、心律失常者、低氧綜合征者、肺持續(xù)漏氣者各3例、2例、2例、3例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（10/35）；χ2=6.436 8，P＜0.05。

2.3 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比

觀察組心理健康評(píng)分、角色適應(yīng)評(píng)分、生理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分分別為：（81.24±5.48）分、（81.71±4.61）分、（79.92±5.27）分、（80.34±4.99）分；對(duì)照組心理健康評(píng)分、角色適應(yīng)評(píng)分、生理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分分別為：（68.55±6.57）分、（69.87±5.58）分、（68.58±5.46）分、（69.22±6.13）分；t=8.775 1、t=9.677 6、t=8.840 8、t=8.322 9，P＜0.05。

3 討論

肺癌多采取胸腔鏡手術(shù)治療，臨床效果較佳，但經(jīng)手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者的機(jī)體構(gòu)成較大創(chuàng)傷，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[5]。針對(duì)于此，本次研究在胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，主要實(shí)行手術(shù)前健康教育、術(shù)中鎮(zhèn)痛護(hù)理、術(shù)后飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)，護(hù)理效果較好[6-9]。這種護(hù)理模式，能結(jié)合患者的實(shí)際情況、臨床需求，提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)。研究結(jié)果顯示，兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況、SF-36評(píng)分（心理健康評(píng)、角色適應(yīng)、生理功能、社會(huì)功能）、并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

總之，快速康復(fù)外科護(hù)理，應(yīng)用于胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期中，護(hù)理效果較好，并可從根本上提高患者的生活質(zhì)量。

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