腹腔鏡膽囊切除術術前超聲診斷的臨床效果探討

劉海珍

膽囊結石、膽囊炎或息肉是常見的肝膽外科疾病，隨著超聲技術的發展，其檢出率也日益增高。在臨床中，通常采用外科手術對患者進行綜合治療，而隨著微創技術的發展，腹腔鏡膽囊切除術被廣泛應用于治療膽囊疾病中。腹腔鏡膽囊切除術具有微創手術的創傷小、患者術后恢復快等優勢，治療效果理想。但其并發癥發生率較高，存在轉開腹手術治療的情況[1]。而超聲檢查可以有效顯示膽囊內病變情況，為手術治療提供準確的診斷結果。研究選取了120例于我院行腹腔鏡膽囊切除術的膽囊疾病患者，對所有患者進行術前超聲診斷，探討術前超聲診斷的臨床價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2015年2月—2017年2月于我院行腹腔鏡膽囊切除術的膽囊疾病患者中，選取120例進行研究，所有患者均有不同程度的右上腹部不適，排除嚴重臟器疾病、精神病史。研究對象中男性患者67例，女性患者53例，年齡20～70歲，平均年齡為（46.61±2.22）歲，病程1～66個月，平均病程（5.01±7.42）個月。回顧性分析所有患者的臨床資料。

1.2 方法

所有患者在進行腹腔鏡膽囊切除術治療前，均接受常規超聲檢查，檢查前叮囑患者空腹8 h以上，檢查時患者取仰臥位，將探頭頻率設置為3.5 MHz，連續常規掃描患者膽囊區，進而對患者的膽囊大小、厚度、位置、形態等進行嚴格的掃描，同時觀察是否有異常回聲產生，異常回聲次數等。超聲檢查完畢并記錄好數據后，采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療。

1.3 觀察指標

觀察比較患者術前超聲診斷和術后病理診斷情況及術前手術困難因素預測符合情況。

2 結果

2.1 患者術前超聲診斷和術后病理診斷情況比較

據統計，術前超聲診斷120例患者，其診斷結果有118例與術后病理診斷結果相符，符合率達到98.33%。

2.2 術前手術困難因素預測符合情況

術前超聲診斷預測手術困難因素有四種，為腹膜粘連，膽囊周邊及三角緊密粘連；膽囊管短于3 mm，膽囊布滿結石；膽囊壁增厚大于5 mm；大結石嵌頓膽囊管，總計10例，占總數8.33%，而手術證實為9例，占總數7.50%，預測符合率為90.00%。另外，手術中有3例患者轉為開腹膽囊切除術進行治療，占比2.50%，120例手術中，成功的有117例，成功率為97.50%。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是目前治療膽囊結石或息肉的最為理想的微創手術，最大的優勢就是其應用了微創技術，手術操作對患者的損傷較小，患者恢復較快。但限于技術，腹腔鏡膽囊切除術依然存在一些弊端，如手術視野相對較小，患者膽囊管與肝總管交匯處產生較為嚴重的病理變化，會導致其清晰度較差，醫師難以發現；且膽囊三角區會因為脂肪堆積、組織水腫等因素致使解剖關系模糊，手術容易對患者膽道造成損傷[2-3]。

因此，術前正確診斷和科學預測對提高手術成功率，降低并發癥有重要意義。超聲診斷是腹腔鏡膽囊切除術術前檢查的重要方式，其工作原理是因為人體內不同組織對超聲波的折射情況不同，依此形成圖像，觀察患者體內膽囊情況[4-5]。研究結果顯示，術前超聲診斷結果與術后病理診斷結果符合率為98.33%；術前超聲診斷預測手術困難因素符合率為90.00%。手術中有3例患者轉為開腹膽囊切除術占比2.5%，有117例手術成功，成功率為97.50%。這一結果與敖鈺、姜紅[6-9]等人研究結果相符，說明了術前超聲診斷能有效檢測患者膽囊具體情況（包括大小、位置、形態、病變情況等），并明確異常回聲、膽囊壁厚度等參數，為醫師預測手術難度，了解患者具體情況提供參考，有效降低了轉開腹手術率，提高治療成功率。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術術前超聲診斷的臨床效果顯著，可以有效預測手術難度，診斷準確率高，能為醫師提供準確的臨床診斷數據，提高手術成功率。

[1] 軒興鐵，闞艷敏，馬琳，等. 術前超聲檢查對腹腔鏡膽囊切除術的臨床應用價值[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（12）：1987-1988.

[2] 陳言，桑玉順，姥義，等. 腹腔鏡膽囊切除術術前超聲診斷臨床分析[J]. 陜西醫學雜志，2015，44（1）：60-61，67.

[3] 闞艷敏，馬琳，軒興鐵. 術前超聲在腹腔鏡膽囊切除術中的應用價值[J]. 海南醫學，2014，42（9）：1368-1369.

[4] 張慶，錢林學. 術前超聲檢查在腹腔鏡膽囊切除術中的臨床價值[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2014，13（4）：266-268.

[5] 陽敏. 老年良性膽囊疾病腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除的臨床效果[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（z1）：127-128.

[6] 敖鈺. 腹腔鏡膽囊切除術60例患者給予術前超聲診斷的臨床探討[J]. 醫藥前沿，2016，6（23）：102-103.

[7] 姜紅. 超聲診斷對腹腔鏡膽囊切除術的臨床價值研究[J]. 西藏醫藥，2017，43（5）：7-9.

[8] 丁富芬. 超聲診斷在腹腔鏡膽囊切除術前的價值探討[J]. 醫藥前沿，2016，6（3）：205-206.

[9] 張媛媛. 超聲檢查在腹腔鏡膽囊切除術前后的臨床應用價值分析[J]. 中國保健營養，2016，26（7）：298.