皮膚性病應(yīng)用不同劑量米諾環(huán)素的治療效果

李衡貴 侯志敏

皮膚性病作為臨床常見疾病，隨著社會生活的發(fā)展，皮膚感染、毛囊炎、痤瘡、宮頸炎、淋病、非淋菌性尿道炎等患者的就診率也不斷增加，患者一旦感染勢必影響其生活質(zhì)量，嚴(yán)重時會危及其生命[1]。米諾環(huán)素作為廣譜抗菌四環(huán)素類抗生素，藥效持久，抗菌性強，多用于治療皮膚感染及性傳播疾病[2]。現(xiàn)分析皮膚性病應(yīng)用不同劑量米諾環(huán)素的治療效果，資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月—2016年12月我院收治的99例皮膚性病患者作為研究對象，隨機分為三組，每組33例。A組男17例，女16例；年齡23～47歲，平均（32.4±1.7）歲；其中皮膚感染13例、宮頸炎7例、非淋菌性尿道炎8例、淋病5例。B組男15例，女18例；年齡24～48歲，平均（32.6±1.6）歲；其中皮膚感染12例、宮頸炎8例、非淋菌性尿道炎9例、淋病4例。C組男18例，女15例；年齡23～45歲，平均（32.5±1.4）歲；其中皮膚感染11例、宮頸炎7例、非淋菌性尿道炎10例、淋病5例。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核，患者均同意參與研究，排除精神交流障礙、肝腎功能不全、血液疾病及藥物過敏者。3組患者年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行分析。

1.2 研究方法

三組患者均服用鹽酸米諾環(huán)素片（國藥準(zhǔn)字H20093336，西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司）。首次服用劑量均為200 mg，之后A組患者每次服用50 mg，一日2次；B組患者每次服用75 mg，一日2次；C組患者每次服用100 mg，一日2次，均飯后口服，連服6周，服藥期間觀察患者有無不良反應(yīng)，以便及時予以治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量及服藥時間。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：痊愈，患者臨床癥狀完全消失（皮膚感染者皮膚發(fā)紅、腫脹；宮頸炎白帶增多、外陰瘙癢、尿頻；非淋菌性尿道炎尿道刺癢、尿急、尿痛；淋病男性患者會有尿道口灼癢、紅腫、排尿灼痛感，女性患者有下腹墜脹、白帶增多及腰酸背痛問題），病菌檢測顯示陰性；有效，臨床癥狀有所緩解，病菌檢測仍顯陽性；無效，患者病情有惡化傾向。觀察三組患者服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況（頭暈、惡心嘔吐、皮膚表面色素沉著、腹瀉）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料采用 （±s）表示，多組間比較采用方差分析，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

A組治療有效率為75.76%（25/33），痊愈9例、有效16例、無效8例；B組治療有效率為93.94%（31/33），痊愈16例、有效15例、無效2例；C組臨床療效為96.97%（32/33），其中痊愈17例、顯效15例、無效1例；治療有效率B、C兩組均大于A組，A組較之B組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.243，P=0.039），A組較之C組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.304，P=0.012），但B、C兩組治療有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.733，P=0.392）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%（2/33），惡心嘔吐2例；B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%（3/33），惡心嘔吐1例、腹瀉1例、頭暈1例；C組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為24.24%（8/33），惡心嘔吐4例、腹瀉1例、皮膚表面色素沉著3例。不良反應(yīng)發(fā)生率，A、B兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.216，P=0.642）；B、C兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.727，P=0.099）；但A、C兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.243，P=0.039），且三組患者均未見嘔血患者。

3 討論

皮膚感染是細(xì)菌性皮膚疾病，多因金黃色葡萄球菌感染所致，患者常出現(xiàn)皮膚癤癰、蜂窩組織炎、壞疽、毛囊炎；宮頸炎是婦科常見疾病，多發(fā)于育齡女性，包括子宮頸陰道部炎癥和子宮頸管黏膜炎癥，常因分娩、流產(chǎn)及刮宮術(shù)引發(fā)細(xì)菌感染，給患者生活帶來諸多不便；非淋菌性尿道炎指非淋菌病原體，如沙眼衣原體和支原體引發(fā)的性傳播疾病；淋病是因淋病雙球菌引發(fā)的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染，通過性交傳染，多見于青年人，男性患者常并發(fā)淋病性龜頭包皮炎、淋病性前列腺炎，女性患者常并發(fā)子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎。近幾年我國民眾皮膚性病發(fā)病率逐年遞增，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，有時也會加重其心理負(fù)擔(dān)，致使患者產(chǎn)生自卑心理[3-4]。眾所周知，皮膚性病較難治愈，且易復(fù)發(fā)，醫(yī)者應(yīng)加大教育力度，糾正患者不良生活習(xí)慣，及早進行醫(yī)治，以提高療效。米諾環(huán)素作為半合成四環(huán)素類抗生素，其抗菌譜與四環(huán)素相似，高效長效，該藥脂溶性強，口服吸收快，且對患者飲食無較大限制，對敏感金葡萄、溶血性鏈球菌、淋球菌及流感桿菌作用強于四環(huán)素，作為殺菌功效最強的四環(huán)類抗生素，有殺菌、消炎雙重功效[5-6]。研究結(jié)果顯示：各皮膚性病患者服用不同劑量米諾環(huán)素均可改善臨床癥狀，治療有效率B、C兩組大于A組，且B、C兩組治療有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。不良反應(yīng)發(fā)生率A＜B＜C，A、B兩組相比及B、C兩組相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但A、C兩組相比差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證明不同劑量米諾環(huán)素均可治療皮膚性病，能抑制膠原酶和淋巴細(xì)胞活性，促進蛋白質(zhì)代謝，能治療多種病原菌引發(fā)的感染疾病，極少數(shù)患者服用會出現(xiàn)惡心、食欲不振、胃腸道菌群失調(diào)及過敏反應(yīng)，醫(yī)生在為患者醫(yī)治時需準(zhǔn)確把握藥物適應(yīng)證及禁忌證，應(yīng)用前先進行過敏檢測，治療時觀察患者有無不良反應(yīng)，以便及時給予治療，提高治療安全性[7-8]。

總之，皮膚性病應(yīng)用不同劑量米諾環(huán)素均可取得一定療效，改善臨床癥狀，患者口服75 mg和100 mg藥效差異不大，目前推薦劑量口服100 mg、每日二次，如出現(xiàn)副作用，可考慮將劑量改為75 mg米諾環(huán)素治療，以保證藥效的同時減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

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