替加環素聯合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床分析

趙輝

鮑曼不動桿菌肺炎近年來在臨床上已經成為常見醫院獲得性肺炎的一種類型，發熱、血性痰、胸痛、咳嗽、氣急等是患者的主要癥狀表現，病情有時會對患者生命造成威脅[1-2]。現研究多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者采用頭孢哌酮舒巴坦聯合替加環素進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以隨機分組法將2015年10月—2017年10月收治的104例多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者分為對照組和治療組，每組52例。對照組平均肺炎發病時間（3.2±0.6）天，平均年齡（42.5±6.8）歲，男性29例，女性23例；治療組平均肺炎發病時間（3.1±0.8）天，平均年齡（42.2±6.4）歲，男性31例，女性21例；組間數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注替加環素，100 mg/次，2次/d，連續治療1周；治療組：靜脈滴注替加環素，同對照組；靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦3 g，3次/d，連續治療1周。比較兩組炎癥因子相關指標水平在用藥前后的改善幅度、多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎病情控制總有效率、藥物導致的不良反應。

1.3 治療效果評價標準

顯效：發熱、血性痰、胸痛、咳嗽、氣急癥狀徹底消失，呼吸狀態恢復正常；有效發熱、血性痰、胸痛、咳嗽、氣急癥狀減輕，呼吸狀態基本恢復正常；無效：發熱、血性痰、胸痛、咳嗽、氣急癥狀沒有減輕，呼吸狀態仍然存在異常[3]。

1.4 數據處理方法

采用SPSS 18.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥前后炎癥因子相關指標水平

對照組治療前CRP為（53.26±4.57）mg/L，PCT為（5.62±1.27）g/L，治療后分別為（15.53±2.09）mg/L和（2.36±0.54）g/L，治療前后組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組治療前CRP為（52.10±5.96）mg/L，PCT為（5.86±1.05）g/L，治療后分別為（6.14±0.58）mg/L和（0.73±0.40）g/L，治療前后組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前兩項指標水平組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎病情控制總有效率

對照組治療后15例顯效，20例有效，17例無效，總有效率為67.3%；治療組治療后21例顯效，26例有效，5例無效，總有效率為90.4%。組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應

治療組藥物導致的不良反應僅有2例，少于對照組的8例，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

由于鮑曼不動桿菌對臨床上所使用的多種抗菌類藥物都會產生較為強大的耐藥性，因此聯合用藥已經成為近年來臨床對多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎進行治療的一個趨勢，且能夠取得令人滿意的臨床療效[4-5]。替加環素屬于甘氨酰環素類藥物的一種類型，同時也是米諾環素的一種衍生物，二者的組成結構非常相似，最大的區別在于替加環素的9號位上攜帶有一個甘氨酰環基因，此基因能夠形成一個空位，從而對細菌的核糖體耐藥現象進行拮抗，并對外排泵機制進行有效控制[6]。頭孢哌酮舒巴坦屬于復合抗菌制劑類藥物的一種，其中所含有的頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類藥物，抗菌譜相對較為廣泛；舒巴坦則屬于廣譜酶抑制劑類藥物的一種，對β-內酰胺酶的生物活性可以產生較強的抑制作用[7-8]。現研究中聯合用藥的治療組患者病情控制總有效率為90.4%，高于單純用藥的對照組的67.3%，且治療組僅有2例不良反應，少于對照組的8例，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。可以充分說明，采用頭孢哌酮舒巴坦聯合替加環素治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的有效性和安全性。總之，多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者采用頭孢哌酮舒巴坦聯合替加環素進行治療，可以迅速改善炎癥因子指標，縮短臨床用藥時間，減少藥物不良反應，提高有效率。

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