探討聯合檢測在急性腦梗死患者凝血監測中的臨床意義

徐秀芝 楊勇 肖玲 付英子 馮濤

急性腦梗死的主要發病人群為老年人，其具有高致殘率和高死亡率的特點，主要發病原因是患者腦部血運不暢。對急性腦梗死的病情發展進行控制，對患者的情況進行監測，都能夠對患者的預后起到重要的促進作用[1-3]。現研究旨在對纖維蛋白原、血小板聚集功能、血栓彈力圖聯合檢測在急性腦梗死患者凝血監測中的臨床意義進行分析，報道如下。

1 研究資料與方法

1.1 兩組研究對象基本資料

在2014年7月—2016年7月我院收治的急性腦梗死患者中隨機抽取80例患者設為實驗組，均符合全國第四屆腦血管疾病會議制定的急性腦梗死臨床診斷標準，并且患者本人或其家屬已經簽署知情同意書，80例患者中男性46例，女性34例，年齡59～78歲，平均（68.2±4.4）歲；將同一階段來我院進行體檢的80例健康志愿者設為對照組，均已簽署知情同意書，80例志愿者中男性45例，女性35例，年齡62～79歲，平均（69.0±3.7）歲。研究已經過我院倫理委員會批準，并且全部研究對象各方面基本資料差異無統計學意義，P＞0.05，能夠進行對比。

1.2 方法

使用0.109 mol/L枸緣酸鈉抗凝管抽取研究對象晨空腹靜脈血三管，將其分別應用于纖維蛋白原、血小板聚集功能以及血栓彈力圖的測定；本次研究采用日本產CS5100血凝儀，采用DTR試劑，采用北京普利生血小板聚集儀以及ADP試劑，采用美國產TEG血栓彈力圖儀及其配套試劑。

（1）纖維蛋白原檢測方法：按照相應的血凝儀操作規程進行檢測即可；（2）血小板聚集功能檢測方法：使用聚集儀對患者的血小板聚集功能進行檢測，使用ADP作為誘導劑對血小板聚集率進行檢測，血小板聚集率使用百分比表示；（3）血栓彈力圖檢測方法：將檢測溫度控制為37℃恒溫，取1 ml枸櫞酸抗凝全血在半小時內注入相應的試劑瓶內，將其進行激活，將20 μl氯化鈣以及340 μl標本加入測定杯，將其設置為進行周期為10秒并呈4°角進行擺動的恒溫杯，并將血塊的機械阻抗情況記錄于電腦并繪制為圖像。

1.3 觀察項目及標準

對兩組研究對象的纖維蛋白原、血小板聚集率以及血栓彈力圖相關指標進行對比。

血栓彈力圖相關指標主要包括：R值（主要對凝血因子功能進行反映）、K值（主要對部分血小板功能以及纖維蛋白原水平進行反映）、MA（最大幅度，對血小板的聚集功能進行反應）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.00軟件對研究數據進行統計，纖維蛋白原、血小板聚集率以及血栓彈力圖相關指標均屬于計量資料，采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象纖維蛋白原、血小板聚集率對比

實驗組80例患者的FIB和PAgT水平分別為（4.65±0.82）g/L和（71.89±11.12）%；對照組80例研究對象的FIB和PAgT水平分別為（2.53±0.72）g/L和（55.68±9.21）%，實驗組的兩項指標水平均高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組研究對象血栓彈力圖相關指標對比

實驗組80例患者的R值、K值以及MA值分別為（5.77±1.42）min、（2.19±0.29）min和（69.32±5.81）mm，對照組80例研究對象的R值、K值以及MA值分別為（6.65±1.95）min、（2.71±0.48）min和（62.08±6.15）mm，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

急性腦梗死是患者腦部血管發生狹窄或堵塞、導致患者腦部血流不暢所引起的疾病，多發于老年人群，是目前臨床上較為常見的一種疾病，具有較高的致殘率和死亡率，對患者的身心健康以及生命都具有嚴重的影響[4-6]。在對急性腦梗死患者進行臨床治療的過程中，因患者的凝血系統與血小板活化對腦梗死的形成具有重要的影響，所以對患者凝血狀態的了解對患者的治療具有重要的意義，并且，與常規的檢測方法相對比，纖維蛋白原、血小板聚集功能、血栓彈力圖聯合檢測能夠更加迅速和直觀的對患者的情況進行反應，能夠對患者的合理治療起到促進作用[7-8]。

根據研究，實驗組患者的纖維蛋白原水平、血小板聚集率以及血栓彈力圖的R值、K值、MA以及G，4項相關指標水平經過治療后得到改善，對照組研究對象的各項指標水平變化，組間對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，給予急性腦梗死患者進行纖維蛋白原、血小板聚集功能、血栓彈力圖聯合檢測，其能夠對患者的情況進行良好的反映，為患者進行治療提供可靠的依據，具有良好的臨床應用價值。

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