肺結核患者Th1、Th2、Treg、Th17免疫應答的臨床研究

馬晨光 樸陽

肺結核疾病是因為患者肺部發生結核分枝桿菌感染而引起的呼吸道系統傳染性疾病，患者肺部感染結核分枝桿菌的數量以及毒力決定了患者病情轉轉歸的實際情況[1-2]。CD4+T淋巴細胞作為介導抗結核免疫應答的重點細胞群體，依據其分泌的細胞因子各不相同，可以進一步的劃分為Th1、Th2、Treg及Th17等。Th1、Th2、Treg及Th17在正常情況之下都是處于動態平衡狀態，對機體完成抗結核的免疫應答有較好的促進作用，但是當Th1與Th2、Th17與Treg處于失衡情況時，會導致抗結核免疫應答失衡，而且會影響機體對結核分枝桿菌清除[3]。我院此次研究主要分析肺結核患者病情變化與Th1、Th2、Treg、Th17免疫應答的具體相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月在我院進行體檢的健康志愿者40例為對照組，另選取同期在我院進行治療的肺結核患者40例為研究組。對照組男20例，女20例，年齡20～50歲，平均年齡（37.5±1.5）歲，研究組男24例，女16例，年齡22～52歲，平均年齡（37.5±2.5）歲。兩組均知情同意本研究，一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 兩組臨床標本采集 對照組在進行體檢時采集6 ml外周血標本，研究組在進行抗結核治療前采集6 ml外周血標本。兩組所采集的外周血標本分別分為兩份，一份血清離心分離之后置入－80℃冰柜中存放，另一份將淋巴細胞分離液加入后進行離心，將外周血單個核細胞吸收后使用流式細胞檢測術檢測[4]。

1.2.2 流式細胞檢測術 選取外周血的單個核細胞，對CD4、CD25、Foxp3、IFN-γ、IL-4、IL-17的熒光抗體進行避光孵育，使用PBS緩沖液洗滌后將破膜劑加入，避光孵育5 min之后使用流式細胞檢測儀檢測Th1、Th2、Treg及Th17細胞含量[5]。

1.3 觀察指標

對兩組研究對象進行外周血中的Th1、Th2、Treg及Th17免疫應答檢測。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組研究對象外周血中Th1、Th2、Treg及Th17免疫應答檢測對比，研究組外周血中的Th1為（19.2±3.5）、Th17為（3.0±0.5）對照組外周血中的Th1為（30.2±5.5）、Th17為（6.3±0.8），研究組含量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組外周血中的Th2為（1.8±0.3）、Treg為（2.4±0.8），對照組外周血中的Th2為（0.7±0.2），Treg為（1.2±0.3）研究組Th2、Treg高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

患者肺部免疫功能低下是結核分枝桿菌出現感染的主要危險因素。CD4+T淋巴細胞是發揮抗結核免疫應答的關鍵細胞群，可以通過進一步分化為Th1、Th2、Treg及Th17等亞群并將發揮免疫調節作用[6]。Th1會分泌TNF-α、IFN-γ及IL-2等細胞因子，Th2則會分泌IL-4及IL-5等細胞因子并且會參與到對體液免疫應答的調控過程中。我院通過對肺結核患者臨床研究分析肺結核患者體內Th1、Th2免疫應答情況發現，肺結核患者Th1的細胞含量下降，而Th2的細胞含量則升高，證明Th1抑制及Th2的增強不單是同肺結核發生有密切關系，還同肺結核治療之后復發也有一定關聯性[7]。Treg和Th17則最近幾年被越來越關注及重視的CD4+T淋巴細胞亞群。Th17能夠分泌IL-7，而IL-7在抗感染病毒及抗細菌感染中的作用及意義重大。結核分支桿菌感染的發生過程當中，Th17對機體形成結核保護性免疫有促進作用，并且還能夠促進結核菌的第二次免疫應答，從而達到促進結核分支桿菌的清除速度。Treg則是屬于免疫抑制活性的CD4+T淋巴細胞，對Th1和Th17所介導的抗結核免疫應答有抑制功效[8]。我院此次研究結果顯示，兩組研究對象外周血中Th1、Th2、Treg及Th17免疫應答檢測對比，研究組外周血中的Th1、Th7含量低于對照組（P＜0.05），而Th2、Treg則高于對照組（P＜0.05）。由研究結果可知，研究對象外周血中的Th1、Th2、Treg及Th17免疫應答情況發生失衡同肺結核疾病的發生和病情的繼續發展變化之間關系密切，Th1和Th17抑制，Treg和Th17增強都會對抗結核的免疫應答情況產生一定影響，最終造成肺結核疾病的發生及病情的持續發展。同時也更進一步證明Th1、Th2、Treg及Th17免疫應答紊亂同肺結核的病情發展關系密切。

綜上所述，通過研究發現，肺結核患者的疾病變化情況同Th1、Th2、Treg及Th17免疫應答失衡關系緊密。

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