腮腺美容切口在腮腺腫瘤切除術(shù)中應用的臨床價值

何凱 孫源東 史驥斌 陳寬勇 鄭宇杰 張竹漣

腮腺腫瘤是一種常見疾病，多發(fā)于頭頸部，治療該病最有效的方法是手術(shù)切除，傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)切除是從患者耳前繞下頜角進行S型切口，這種切除手術(shù)能將手術(shù)創(chuàng)面充分地暴露出來，但是會留下疤痕影響患者面部美觀[1]。對此一些學者提出了腮腺美容切口進行手術(shù)治療，手術(shù)效果較好，患者對面部美觀滿意度也較高，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月—2016年9月收治的58例腮腺腫瘤患者作為實驗對象，患者年齡23～63歲，其中男38例，女20例。所選病例疾病類型主要有多形性腺瘤、腺淋巴瘤及肌上皮瘤。根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組，對照組常規(guī)口腔頜面“S”形切除術(shù)治療，觀察組使用美容切口耳后切口手術(shù)治療，兩組各29例病例。對照組男15例，女14例，年齡16～72歲，平均年齡（42±5）歲，其中良性腫瘤26例，惡性腫瘤3例；觀察組男16例，女13例，年齡17～76歲，平均年齡（41±6）歲，其中良性腫瘤27例，惡性腫瘤2例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

對照組患者使用常規(guī)口腔頜面“S”形切除術(shù)治療，從患者耳前繞下頜角“S”形切口，手術(shù)解剖過程中應保護好面神經(jīng)分支，將腫瘤完整地切除下來，然后嚴密地縫扎腺體殘端。

觀察組使用美容切口耳后切口手術(shù)治療，具體手術(shù)步驟如下：在患者耳垂到耳后溝、向上到耳后溝大約2/3處設(shè)置為手術(shù)切口，接著沿著耳后溝向下后方進入發(fā)際2～3 cm，依據(jù)手術(shù)需要對切口長度進行延長或縮短。對患者實施全麻醉，指導其采取仰臥位，將其皮膚及皮下組織依次切開，分離開胸鎖乳突肌，腮腺后極上部會暴露出來，然后沿著腮腺咬肌筋膜將皮瓣翻開，此過程中應注意保護好耳大神經(jīng)，并找到面神經(jīng)主干，分離各個分支淺面、保護好各個分支，切除腫瘤及腮腺體。根據(jù)患者腮腺缺損及面部情況進行胸鎖乳突肌瓣的設(shè)計，對腮腺缺損處進行填充，在缺損區(qū)創(chuàng)面縫合肌瓣，用皮瓣覆蓋，然后縫合肌層與皮膚，放置負壓引流管，將敷料覆蓋在上面后進行加壓包扎。

1.3 觀察指標

所有患者術(shù)后實施隨訪，觀察分析其術(shù)后并發(fā)癥及病情復發(fā)情況，調(diào)查患者治療滿意度，其中0～2分為不滿意，3～6分是基本滿意，7～9分是滿意，10分是非常滿意，滿意度=基本滿意+滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用軟件SPSS 17.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料使用（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及復發(fā)情況

兩組患者都沒有出現(xiàn)切口感染、涎痿等并發(fā)癥，只有少數(shù)患者出現(xiàn)了暫時性面癱；對照組患者術(shù)后面神經(jīng)功能損傷發(fā)生率及術(shù)后復發(fā)率分別是3.45%（1/29）、3.45%（1/29），實驗組分別是6.89%（2/29）、0.00%（0/29），兩組患者差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后滿意度

實驗組術(shù)后滿意度為89.66%（26/29），對照組為55.17%（16/29），實驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們對健康需求也隨之提高，腮腺腫瘤患者更加注重面部美觀，對此臨床醫(yī)生應重視患者的生活質(zhì)量與需求[2]。腮腺腫瘤傳統(tǒng)常規(guī)的手術(shù)切除方式是口腔頜面“S”形切口，這種手術(shù)具有充分暴露視野的優(yōu)點，但是術(shù)后的并發(fā)癥較多，影響患者的面部美觀及滿意度[3-5]。美容切口在腮腺腫瘤切除術(shù)中的應用近年來更加廣泛，這種手術(shù)不會給患者留下明顯的瘢痕，美容效果較好[6]。同時能提高患者的生活質(zhì)量[7-8]。實驗研究中，兩組患者都沒有出現(xiàn)切口感染、涎痿等并發(fā)癥，只有少數(shù)患者出現(xiàn)了暫時性面癱；兩組患者面神經(jīng)功能損傷發(fā)生率及術(shù)后復發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；實驗組術(shù)后滿意度為89.66%（26/29），對照組為55.17%（16/29），實驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，腮腺美容切口在腮腺腫瘤切除術(shù)中具有較好的治療效果，也有效提升了患者的滿意度。

[1] 王明松. 美容切口在腮腺腫瘤切除術(shù)中的臨床應用價值[J]. 當代醫(yī)學，2012，19（29）：76.

[2] 朱曉琴，楊波，羅志青. 美容切口在腮腺良性腫瘤切除術(shù)中的應用[J]. 江蘇醫(yī)藥，2012，38（3）：360-361.

[3] 張力，唐君玲，蘭玉燕，等. 耳后切口在良性腮腺腫瘤切除術(shù)中的應用效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（27）：133-134.

[4] 趙亞東，陳玉友，張碩，等. 改良美容切口在腮腺良性腫瘤切除術(shù)中的臨床應用探討[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2015，47（12）：1497-1499.

[5] 吳成紅. 綜合護理干預對腮腺腫瘤切除術(shù)的效果影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（20）：223-224.

[6] 韓正學. 美容切口在腮腺腫瘤外科中的應用[J]. 北京口腔醫(yī)學，2007，15（1）：37-39.

[7] 吳樹濃，盧堅，鄒健華，等. 內(nèi)鏡輔助下改良美容切口切除腮腺腫瘤[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2014，22（4）：289-290，288.

[8] 蔣榕林，李軍，沈?qū)帲? 腮腺腫瘤切除術(shù)的美容考慮與處理[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（15）：1953-1955.