自擬中藥湯劑灌腸聯合太寧栓納肛治療慢性直腸炎及對睡眠質量的影響

敖翔

(重慶大足區中醫院肛腸科，重慶，402360)

慢性直腸炎是慢性潰瘍性結腸炎中的一類[1]，是肛腸科的常見病，病變部位主要在直腸的黏膜層，主要臨床表現為排便不暢、血便以及腹痛等，對患者的日常生活和睡眠造成不良影響。其病情復雜，病程冗長，多發難愈，是臨床上較為難治的疾病之一[2]。臨床上主要以太寧栓納肛進行治療，雖然具有一定的緩解作用，但效率不高。近年來，隨著重要的藥理追殲被研究并得到國內外專家學者的廣泛認可，對于慢性直腸炎的治療，我們采用自擬中藥湯劑灌腸聯合太寧栓納肛的方法，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月重慶大足區中醫院收治的慢性直腸炎患者76例，根據隨機原則，分為太寧栓納肛對照組(n=38)；和采用自擬中藥湯劑灌腸聯合太寧栓納肛治療的觀察組(n=38)。其中，對照組中男18例，女20例，平均年齡(37.92±8.97)歲，平均病程(1.54±0.26)年；觀察組中男19例，女19例，平均年齡(37.97±9.07)歲，平均病程(1.55±0.28)年。所有患者均符合2000年全國炎性腸病學術研討會對慢性結腸炎的診斷標準[3]。經統計學分析，2組患者在年齡、性別組成、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 用藥方法 對照組患者以太寧栓納肛進行治療，每天睡前1枚。治療期間飲食應以清淡為主，禁食生冷辛辣，忌酒[4]。連續治療1周。觀察組患者采用自擬中藥湯劑灌腸聯合太寧栓納肛治療。自擬中藥組成包括：兒茶20 g、黃柏20 g、黃連20 g、丹參20 g、延胡索20 g、白芍20 g、陳皮20 g、敗醬草30 g、血竭30 g、加水200 mL左右熬制30 min左右，過濾去掉藥渣，冷卻至室溫進行灌腸，患者每日晨起灌腸1次，睡前用太寧栓1枚納肛。灌腸前患者應該排空大便，用導尿管緩慢將藥液注入直腸內，盡量保持臥趴姿勢，使藥液保留1 h以上。同樣以1周為治療周期，治療期間飲食需適宜、謹慎。

1.3 療效判定標準 經過1周的治療后，用直腸鏡檢查患者的直腸黏膜，若黏膜大致正常，且臨床癥狀消失，排便正常無便血則記為顯效；若黏膜發炎較輕，林場癥狀減輕，排便、便血情況有所改善，則記為有效；若鏡檢及臨床癥狀均無變化，則記為無效。其中，總有效率=(顯效例數+有效例數)/所有例數×100%。采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)量表評定治療前后2組患者的睡眠質量，總分21分，得分越高睡眠質量越差[5]。

2 結果

2.1 總有效率比較 經過一周的治療，2組患者均有改善，但觀察組的總有效率高達94.74%，高于對照組的78.95%，差異有統計學意義(P<0.05)，且無效僅有2例，顯著低于對照組的10例，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 不良反應比較 2組患者在治療過程中，均為出現任何不良反應，說明重要湯劑灌腸安全性高，可臨床推廣。

2.3 睡眠質量比較 觀察組治療后的PSQI評分為(9.31±1.02)分，對照組為(13.22±2.14)分，顯著高于觀察組(P<0.05)。

3 小結

中醫認為，慢性直腸炎主要是濕熱毒邪、腑氣等郁結大腸，導致傳導失調，腸絡受傷，氣血凝滯，故中醫一般以清熱祛濕、行氣活血止痛為原則對患者進行治療，中藥灌腸,藥物可直接作用于潰瘍面,增加藥力循環,充分發揮藥效，對于藥方，兒茶收濕斂瘡；血竭活血止血；黃連清熱助眠、解毒止瀉，丹參滋補、養神定志,諸藥合用有活血止瀉，安神助眠之效。此外，本研究中，中藥成分還有待摸索，觀察研究例數少，對于一些不良反應還有待觀察，臨床上還有待深入研究。

參考文獻

[1]苑述剛，宮健偉.慢性非特異性潰瘍性結腸炎的中醫研究進展[J].河南中醫學院學報，2004，19(3):81-86.

[2]史兆歧,宋光瑞,胡伯虎.中國大腸肛門病學[M].鄭州:河南科學技術出版社,1985:631.

[3]丁曉紅，陸杰，趙愛民.自擬中藥湯劑灌腸聯合太寧栓納肛治療慢性直腸炎42例[J].中醫外治雜志，2014，23(5)：132.

[4]余沛旭,洪桂英.腹主動脈瘤合并高血壓患者介入室內行腔內隔絕術的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2007,23(3):18-20.

[5]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾.匹茨堡睡眠質量指數量表的信度和效度研究[J].中華精神科雜志，1996，29(5):103.