基于風險管理下醫院內部控制體系優化研究

李小寧

摘要：隨著我國人民生活水平的提高，他們對于個人健康問題也就得到了更多的關注。因此醫院在人們心目當中的地位也越來越高，而當前，醫院在管理方面存在著一定的問題，筆者認為，主要在于缺乏風險管理意識。此時，通過對醫院內部控制體系的優化就顯得異常重要。本文主要對于當前醫院內部控制問題從三個方面展開了詳細的分析，對于基于風險管理下醫院內部控制體系優化重點展開了研究。以下進行詳細的分析。

關鍵詞：風險管理；醫院；內部控制；體系優化

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）021-0066-02

引言

我國經濟的不斷發展，直接促使我國醫療行業之間的競爭也越來越激烈。而醫院要想在經濟市場中占有一席之地，就應該從內部控制人手。而我國醫療制度的改革也就直接促使了當前辦醫格局越來越多樣化，在這個情況之下，醫院所面臨的各方面壓力也將越來越大，此時，提高風險管理意識就顯得尤為重要。那么具體應該如何提高醫院的風險管理意識，使其內部控制體系實現優化呢？本文對此將進行詳細的分析。

一、醫院內部控制問題

當前，我國醫療行業的發展十分的迅猛，這也就直接促使了醫院之間的競爭越來越大，醫院的規模越來越大、設備也越來越多，但是醫院內部控制體系卻沒有建立起來。以下主要從我國醫院內部控制系統的建立仍處于探索階段、醫院的經營風險意識較為薄弱以及醫院內部控制力度不夠這三個方面對于醫院內部控制方面的問題展開詳細的分析。

1.醫院內部控制系統的建立仍處于探索階段

當前我國公立醫院是基于多個政府機構的管理之下的，主要包括衛生局、醫療協會、物價局、財政部等等，這是因為公立醫院是由我國財政部門進行撥款的一種事業型單位，既具有行政管理性質，也具有一定的公益性。但是在對于醫院的內部管理系統的建立方面，上層管理部分也依舊是處于一個不斷探索的階段。而要想完成該系統的建立，需要各個方面的配合以及根據醫院內部的實際情況，采用適合的手段和措施來完成該系統的建立。而如果風險管理意識不夠，也就需要在提高風險管理意識的基礎之上將系統建立得更加的靈活穩定。

2.醫院的經營風險意識較為薄弱

當前，醫院方面的風險控制意識更多的注重的醫療風險方面，而對于醫院運營和管理方面的風險卻不加以重視。但是近幾年來，隨著經濟的不斷發展，醫療行業的競爭也不斷的加大，直接促使了各個醫院通過擴大規模、購買先進的醫療設備等多種方式來實現自身競爭力的提高。而這種做法并沒有基于一定的計劃和規劃之上，是盲目的，這就直接增加了醫院管理風險，甚至加重了醫院的財政風險。另外，在醫院的內部控制方面也會帶來一些十分不利的影響，例如，醫院規模的擴充并沒有導致內部控制管理的增大，因此內部控制管理也比較弱，無法支撐起整個醫院的管理。主要的原因就在于醫院管理者并沒有足夠的風險管理意識，這對于醫院內部控制也將帶來負面的影響。

3.醫院內部控制力度不夠

第三個問題就是醫院內部控制力度不夠，主要體現在醫院內部的控制過于依賴上級部門，盡管醫院本身有相關的內部控制制度，但是卻沒有根據制度來具體的執行。醫院內部控制力度不夠主要體現在以下幾個方面：內部控制的手段單一，缺乏風險意識，并且對于互聯網技術的應用也不夠充分，從而直接促使信息的共享工作做得不夠好。然后就是在沒有專門的審計部門，并且審計員工的工作能力和專業水平也比較差。緊接著就是培訓和考核方面，沒有定期的展開相關的培訓，考核機制也不健全，從而員工的工作積極性不夠高。最后一點就是內部控制制度不健全，以及制度的建立的過程當中沒有結合醫院實際的情況，直接導致了該制度的可執行性不夠高。

二、基于風險管理下醫院內部控制體系優化研究

通過對于醫院內部控制問題的研究，可得出結論是：當前醫院的內部控制問題比較多，對于醫院未來的發展也會有一定的負面影響，并且也應該充分的考慮到風險管理的意識，在基于風險管理下，對于醫院內部控制系統進行優化。那么具體的優化措施有哪些呢？筆者認為，主要可以從以下四種措施人手：嚴格控制人事政策風險、以資金流為切入點識別風險加大控制力度、盡量降低計算機故障風險以及不斷完善內部控制體系。以下展開詳細的分析。

1.嚴格控制人事政策風險

人事政策風險指的就是醫院人事的調動所帶來的風險，一般來說可以分為培訓風險、調動風險、錄用風險等等。醫院為了爭取到更多的優秀人才，往往會通過給予優厚的待遇的方式來吸引員工，但是在之后對員工的培養不到位，考核機制等方面存在問題，都會直接的導致人才的流失，這就給醫院帶來了直接的損失。那么如何控制人事政策風險呢？筆者認為，主要可以從以下三個方面人手：第一，完善醫院的內部環境和文化，比如說實現人才使用的最大價值化，根據醫院的實際發展來調整人事制度。第二，做好風險評估的工作，通過對潛在風險的分析來采取相對應的方式來降低風險。第三，強化信息交流，提高監督和檢查力度，對于每一個重要崗位都需要采取相對應的方式來實現內部控制的目的。

2.以資金流為切入點識別風險加大控制力度

第二個措施就是通過資金流為切入點識別風險加大控制力度。資金流對于醫院的管理而言意義重大，因此對于資金的控制就應該在各個環節都加大控制力度，像是資金流轉、資金核算等，從而從根本上降低資金流程中可能出現的管理風險。與此同時，也應該針對醫院不同職能的部門采取不同形式的控制制度，從而管理措施的落實。例如，在實際的工作當中可能會出現的現金過多壓庫，員工挪用的情況，那么就需要在員工工作交接之前，就需要將所有的資金都上繳到銀行等。

3.盡量降低計算機故障風險

計算機技術的發展直接促使我國在各個行業都應用了計算機技術，而尤其是在醫療行業，計算機更是起到的無可替代的作用，比如說檢查、化驗、發藥、收費等等，因此筆者認為，降低計算機故障出現的可能性十分重要。那么如何才能夠盡可能的避免計算機故障的出現呢？筆者認為，首先就應該定期的對于醫院的網絡系統進行檢查，確保信息的共享性不受到破壞；然后就是做好一旦故障之后的解決措施，有針對性的對不同的故障作出不同的反應。以及還應該明確負責人的職責。最后就是，所有的工作人員都應該了解相關的計算機應急預案，并且醫院也應該定時的針對計算機故障進行模擬，從而考核員工的應急能力。

4.不斷完善內部控制體系

最后就是通過對內部控制系統的不斷完善，從而實現內部控制體系的優化。為了實現醫院的更好的發展，對于其內部控制體系就不應當流于表面，而是需要將其作為醫院實際管理當中的一個重要部分。但是當前的問題就是作為醫院的職工，也缺乏一定的風險意識，那么筆者認為，就需要從根本上人手，不斷的培養起職工風險管理意識，將醫院內部控制系統的完善與風險管理意識有效的結合起來。當然，需要注意的是正常的工作效率也應該得到保證。

總而言之，在當前醫療行業的發展當中，競爭力的逐漸增大也使得各個醫院之間也不斷的通過擴充自身從而實現核心競爭力的提高。但是卻忽視了這種舉動可能帶來的風險。而筆者認為，在醫院的發展過程當中，無論是風險管理意識還是內部控制體系都十分重要。內部控制體系是保證醫院能夠穩定持久發展的基礎，而風險管理意識是醫院不被淘汰的關鍵。本文主要就對基于風險管理下醫院內部控制體系的優化從這四個方面展開了研究，嚴格控制人事政策風險、以資金流為切入點識別風險加大控制力度、盡量降低計算機故障風險以及不斷完善內部控制體系。可供相關人士參考。