利用GoPubMed對護理院的文獻計量研究*

趙慶華,曹培葉,喻秀麗,童立紡,肖明朝

(1.重慶醫科大學附屬第一醫院護理部 400016；2.重慶醫科大學附屬第一醫院青杠護養中心 402761；3.重慶醫科大學附屬第一醫院泌尿外科 400016)

護理院是為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要長期護理服務的患者提供醫療護理、康復促進、臨終關懷等服務的醫療機構[1]。2016年11月，國家衛生和計劃生育委員會[2]下發《全國護理事業發展規劃(2016-2020年)》指出，到2020年，爭取每個地市設立一所護理院，滿足老年人的健康需求。因此，本研究采用文獻計量學方法，運用GoPubMed檢索工具對PubMed數據庫收錄的“護理院”(“Nursing Homes”)相關文獻進行統計分析，從定量的角度探討有關護理院研究的發展現狀和未來研究趨勢。

1 資料與方法

1.1數據來源 PubMed是由美國國立醫學圖書館(National Library of Medicine，NLM)所屬的國家生物技術信息中心開發的數據庫，其收錄了自1966年以來約70多個國家的4 300多種主要生物醫學期刊，是國際上最為權威的生物醫學數據庫[3]。GoPubMed是一種PubMed數據庫的檢索工具，數據源自PubMed數據庫，且有統計分析功能[3]。本文利用GoPubMed 檢索工具分析PubMed 數據庫中關于護理院研究的文獻，資料來源可靠。

1.2方法 登錄GoPubMed 檢索工具網站(http://www．gopubmed．com/web/gopubmed/)，以“護理院”為主題詞(“Nursing Homes”[mesh])檢索文獻，并通過自動統計分析功能“statistics”進行統計分析，探究 PubMed 數據庫中收錄有關護理院研究文獻的情況，包括文獻發表的時間分布、地區分布、期刊分布、及高產作者等項目。檢索時間為建庫至2016年6月28日。

1.3統計學處理 采用 Excel2010對檢索結果進行數據分析。

2 結 果

2.1文獻的逐年分布 在PubMed中檢索到46 436篇文獻。1970-2016年有關于護理院的研究文獻總體在逐年上升，且在1985年左右有快速上升階段，在2006、2007年經歷短暫下降后逐漸上升。從2016年1月1日至2016年6月27日已發表930篇，超過2015年全年總篇數1 733篇的一半，見圖1。

2.2文獻發表的地域分布 檢索出的46 436篇文章分布于全球136個國家或地區，其中美國東部、歐洲及日本發表文獻的密度相對較高。發表文獻量前10位國家總發文量占全球總發文量的48.3%，其中美國排第1位(13 697篇，61.0%)，第2位是英國(1 525篇,7.0%)，而中國排第21位(150篇，0.3%)。發表文獻前10位的城市，美國有8個，包括紐約、波士頓、巴爾的摩等，目前沒有中國城市，見圖2～4。

圖1 GoPubMed中1970-2016年護理院研究文獻的逐年分布情況

圖2 PubMed中護理院研究文獻的世界分布地圖

圖3 發表護理院研究文獻排名前10的國家

圖4 發表護理院研究文獻排名前10的城市

2.3文獻發表的期刊分布 根據GoPubMed顯示的結果，對刊載有關于護理院研究文獻的期刊進行統計后，分析其是否為專業期刊以及SCI期刊。其中以期刊是否為護理專業期刊或主要刊登長期照護相關文章界定是否為專業期刊。排名前10位的期刊主要是由歐美國家主辦，中國目前沒有，見表1。

2.4文獻高產作者的分布 運用GoPubMed檢索工具對發表文獻的作者進行統計，發文量前10位的作者見圖5，目前沒有中國作者。

表1 刊載護理院研究文獻排名前10位的雜志

圖5 發表護理院研究文獻排名前10位的作者

2.5相關主題 圖6顯示前10位的相關主題，進一步分析總結，得出高度相關研究領域為：社區護理(community health)、老人之家(homes for the aged)、長期照護(long-term care)等。

圖6 護理院研究文獻相關主題前10位

3 討 論

3.1護理院研究整體上升，出現短暫下滑 發文量整體呈上升趨勢，說明學者們對護理院的研究興趣越來越濃，可能是由于老齡化進程加劇，各國都在采取措施應對老齡化，其中護理院作為能夠為老年慢性病患者提供長期照護服務的機構，在養老體系中發揮重要作用，故各國都在探索護理院發展。其中，1985年出現迅速上升，原因可能是自20世紀70年代，老齡化問題出現，為應對老齡化問題各國學者進行了一系列研究，其中也包含護理院的研究[4]。2006、2007年出現了短暫的下滑，有研究發現，由于較高的行業競爭壓力、昂貴的醫療費用、設施的不完善等美國護理院關閉率由1992-1998年的0.7%增長到了1999-2005年的2%，使護理院發展出現短暫停滯[5]。

3.2國內護理院研究有待提升 護理院研究已受到全球重視，以美國為首的研究團隊已經在多個領域探索，并逐漸聚焦于臨床研究。WIRTH等[6]通過大數據的收集分析得出低體重和低體質指數能增加護理院老年人的死亡率；D?RKS等[7]通過臨床研究探尋了非甾體類藥物應用于護理院腎損傷老年人的情況。但我國護理院研究還處于起步階段，主要集中于現狀及問題研究。程杰等[8]指出目前我國護理院的設施和數量不足以滿足服務需求。邱苗苗等[9]總結了蘇州護理院的發展模式。韓會娟等[10]研究了長期護理保險的需求與供給。季曉穎等[11]提出要加強老年護理人才的培養，提高老年護理人員的整體素質。綜上，我國學者在除了探索以上4方面問題的同時也應努力探尋通過大數據收集和臨床試驗的護理院研究。

3.3護理院研究仍有很大上升空間 發文量排名前10位的期刊中護理專業期刊占據大部分，但是SCI期刊只有4種，且其影響因子較低，形成這一結果的原因可能是護理學科的發展本身滯后于臨床醫學，專業期刊的影響因子普遍較低。其次可能是有關護理院的研究還不夠深入有待進一步挖掘。同時，發文量排名前10位作者中有9位來自于學校，無一位來自護理院。這也可能是造成護理院研究不夠深入的原因之一。此外，有關護理院的未來研究趨勢可能集中于以下2個方面：社區護理(community health)、長期照護(long-term Care)。

本研究以護理院為對象，以GoPubMed為研究工具，探尋了有關護理院研究領域的特征，分析了該研究領域的研究趨勢，明確了護理院研究的主要國家、發文期刊、發文作者以及高度相關主題等，為國內進行護理院相關研究提供了參考借鑒。

[1]國家衛生和計劃生育委員會.衛生部關于印發《護理院基本標準(2011版)》的通知[EB/OL].(2011-03-21)[2016-10-17].http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3593/201103/50988.shtml.

[2]國家衛生和計劃生育委員會.國家衛生計生委關于印發全國護理事業發展規劃(2016-2020年)的通知[EB/OL].(2016-11-24)[2017-01-17].http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d0fd572ae fef3.shtml?COLLCC=827146615&.

[3]安源，張玲．文獻計量學在我國圖書情報領域的應用研究進展綜述磁[J]．圖書館，2014，5(5)：63-68．

[4]劉文.人口老齡化的全球發展趨勢[J].勞動經濟評論,2015,8(1):84-106.

[5]CASTLE N G,ENGBERG J,LAVE J,et al.Factors associated with increasing nursing home closures[J].Health Serv Res,2009,44(3):1088-1109.

[6]WIRTH R,STREICHER M,SMOLINER C,et al.The impact of weight loss and low BMI on mortality of nursing home residents-results from the nutritionday in nursing homes[J].Clin Nutr,2016,35(4):900-906.

[7]D?RKS M,HERGET-ROSENTHAL S,SCHMIEMANN G,et al.Use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and renal failure in nursing home residents-results of the study “inappropriate medication in patients with renal insufficiency in nursing homes”[J].Wien Klin Wochenschr,2016,128(7/8):287-290.

[8]程杰．長期護理保險在我國的有效需求分析[J]．黑龍江對外經貿，2011，11(11)：137-138．

[9]邱苗苗，馬偉玲，蔡濱，等．蘇州市老年護理院運行現狀[J]．衛生經濟研究，2013，18(8)：31-33．

[10]韓會娟．老年長期護理保險的需求與供給研究[D]．石家莊：河北經貿大學，2015．

[11]季曉穎，陳繼根，劉德紅．上海市老年護理醫院人力資源現狀調查與分析[J]．中國全科醫學，2008，11(11)：927-928．