卵巢癌化療患者綜合護理干預的應用

顧能鳳

（貴港市人民醫院婦科，廣西 貴港 537110）

卵巢癌在婦科三大惡性腫瘤中，死亡率遠高于宮頸癌和子宮體癌。由于卵巢癌早期癥狀不明顯，發現時已達中晚期，故化療是治療卵巢癌的重要手段之一。但由于腫瘤本身導致患者生殖系統功能受到損害，以及化療不良反應，如脫發等身體形象改變，更導致患者生理、心理的問題[1]。癌癥化療嚴重降低了患者的生活質量，直接對患者家庭造成不同程度威脅。更有腫瘤學家表示，現今社會，相對生存率、病死率而言，生活質量情況不但能直接反映腫瘤患者的化療效果，更能客觀地反映患者化療后的康復狀況[2]。護理工作的首要是客觀有效地對患者進行需求評估，本研究旨在為提高卵巢癌化療患者的生活質量而提供個性化的舒適護理干預。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月在我科進行化療的卵巢癌患者56例隨機分為干預組和對照組，分別實施不同護理方案，每組28例。年齡32～65歲，平均年齡（50.02±5.72）歲，兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理措施，包括化療、疼痛護理等。干預組患者在常規護理措施的基礎給予綜合護理干預。

1.2.1 心理干預

化療是卵巢癌患者治療過程的重要時期，心理問題必須重視，有效的心理干預可提高婦科卵巢癌化療患者的生活質量[3]。護士根據患者的文化程度和理解能力，主動采用針對式的溝通方式進行積極有效的心理干預，耐心傾聽患者主訴，正確引導患者認識到卵巢癌也是一種“特殊”的慢性病，并運用社會和家庭的支持，使用認知行為療法和合理情緒療法進行有效干預[4]，使她們獲得安全感、親切感和信任感。通過心理干預，不但改善了患者的不良心理狀態、糾正其對化療認知的錯誤，更有效提高了患者的生活質量。

1.2.2 化療不良反應的護理

1.2.2.1 胃腸道反應的護理：加強飲食護理有利于改善患者在化療期間食欲不振、惡心嘔吐的不適。為患者提供清潔舒適、通風適宜無異味的用餐環境。并為其制定個性化的化療食譜，進食量應為平日一半的高蛋白、高維生素、易消化的清淡食物，少量多餐，避免生、冷、酸辣等刺激性及易產氣的食物。患者嘔吐后指導其進食新鮮蔬果，有利于中和胃酸和減輕嘔吐對胃黏膜刺激，同時促進腸蠕動，改善食欲。合理的飲食干預不但給予患者有效的營養支持，還可增強患者機體對化療藥物的耐受性，有效預防胃腸道的不良反應。同時重視控制急性嘔吐，嘔吐嚴重者睡前遵醫囑給予聯合鎮靜劑及止吐劑，減少嘔吐不良記憶對于減少預期性和延遲性嘔吐發生具有重要意義[5]。

1.2.2.2 骨髓抑制的預防和護理：在基礎護理上加強自我效能干預[6]。①化療前使用圖片、視頻與文字相結合的PPT進行授課，幫助患者從完全依賴型到醫患合作型的角色轉換，幫助其適應在化療期間身體和心理上的變化；②指導患者避免到人多、易發生身體碰撞、周邊無醫療支援的場所；播放太極拳法等簡單易學的活動視頻，指導患者適當進行一些輕松、舒緩的運動以保持體能；教會患者出現跌倒時如何進行自救和呼救。指導患者選用軟毛牙刷，使用0.9%生理鹽水漱口，并為其示范正確的漱口方法。③為提高患者的同理心，可邀請成功案例中的病友親自講解化療中的感受和經歷，鼓勵患者積極并自信地面對化療性骨髓抑制。

1.2.2.3 化療脫發護理：脫發對于女性患者的心理影響將會大幅度降低其接受化療的依從性[7]。因此，加強患者面對脫發的心理護理，提高其心理承受能力和應對能力，有利于提高其化療依從性。并對患者進行綜合護理干預，指導其以促進頭皮的血液循環而多梳頭，并使用軟齒或鈍齒的木制梳子以減輕對頭發的牽拉。指導其使用溫和的洗發水和柔軟的毛巾，及時清理散落在床鋪上的頭發，保持床單位的整潔舒適，有利于減輕對脫發對患者的心理影響。脫發后頭皮非常敏感，禁止燙、染等刺激，同時指導患者剪短頭發。

1.3 統計學處理

兩組比較采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組總有效率相比有顯著性差異（P＜0.05）

2 結 果

干預組患者的生活質量和護理效果明顯高于對照組，干預組護理滿意度為98.3%，對照組為92%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在化療期間卵巢癌患者所產生的心理壓力和不良情緒將直接影響其化療的效果，患者對化療的信心也嚴重影響到患者化療的依從性。積極正面的綜合護理干預對于在化療期間卵巢癌患者，可有效緩解了其對化療不良反應的心理影響，更可提高其對化療的依從性。綜上所述，卵巢癌患者化療期間實施綜合護理干預具有非常好的臨床效果，有效改善患者化療的依從性，同時得到了護理滿意度的提高。

[1] 操 帥,謝莉玲,楊志敏,等.婦科惡性腫瘤患者不同治療階段支持性照顧需求的調查分析.護理管理雜志,2017.17(3):199-201.

[2] 陳麗玲.護理干預在卵巢癌化療患者中的應用.內蒙古醫學雜志,2013.45(2):233-235.

[3] 廖巧瓊.護理干預對婦科腫瘤化療患者生活質量的影響.內蒙古中醫藥,2013.116 (5):152.

[4] 劉 婷,李來有,宿桂霞.乳腺癌患者不同時期心理干預研究進展.護理學報,2017.24(23):19-23.

[5] 劉 慧.綜合護理干預對晚期腫瘤患者化療所致胃腸道反應及睡眠質量的影響.中國社區醫師,2013.15(9):320-321.

[6] 王 麗,閏 晶,江澤瑩,等.自我效能模式在化療性骨髓抑制患者護理中的應用效果.護理研究,2016.30(1):315-318.

[7] 張 陽,田 麗,陳長英.化療致脫發對癌癥病人治療依從性的影響及護理進展.護理研究,2017.31(29):3643-3646.