中醫護理干預在妊娠期甲狀腺功能減退患者中的應用分析

邢 珮

（河南省中醫院&河南中醫藥大學第二附屬醫院內分泌科，河南 鄭州 450000）

目前臨床上妊娠期合并甲狀腺功能減退的病例越來越多，致病因素呈多樣化，包括慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、原發性甲狀腺功能減退、垂體或下丘腦腫瘤等?；颊叱Ｒ姷呐R床表現包括疲乏無力、嗜睡、神情淡漠、反應遲緩、心悸及水腫等，如不及時治療對孕婦而言發生流產、早產、死胎等風險較高，而新生兒由于本身無法生成甲狀腺激素而全部依賴母體，容易導致神經系統發育異常，出現智力障礙等，因此對此疾病早期的治療和干預對保證胎兒的健康與母體的順利生產具有重要意義[1]。由于孕期婦女神經內分泌系統處于特殊時期，一般西醫藥物往往難以耐受或副反應較大，因此患者依從性較差，治療效果不佳[2]。而從祖國傳統醫學辯證論治的觀點出發，能夠通過溫和的手法逐漸輔助患者改善病情，為此本研究通過比較分析在診療過程中給予中醫護理干預，探究其對患者臨床療效的相關影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究時間段為2017年1月～2017年12月，研究對象為此時間段內至我院就診并明確診斷為“妊娠期甲狀腺功能減低”的患者，總計56例，按照入院的順序隨機分為對照組與研究組，各28例；根據納入標準所有患者均對本研究相關內容知情同意，病情平穩，能夠配合相關診療并且對中醫的相關診療湯劑與手法無相關禁忌癥；對照組給予常規臨床藥物治療和護理，研究組在相同的基礎上給予中醫的護理干預；對照組患者平均年齡25.2±2.4歲（21～28歲），平均孕周31.5±4.6周（22～38周），研究組患者平均年齡27.3±3.1歲（23～30歲），平均孕周32.4±4.8周（24～39周）；經比較兩組研究對象在基線水平相關變量間無顯著性差異，組間具有可比性。

1.2 干預措施

對照組患者給予常規西藥治療，并定期檢查甲狀腺功能；研究組患者則主要采取中醫護理干預手段，從中醫的角度甲狀腺功能減退屬于氣陰兩虛，甲狀腺疾患屬于癭病的范疇，研究中給予患者溫陽養陰湯劑，包括仙茅10 g，仙靈脾10 g，生地10 g，山茱萸5 g，澤瀉10 g，每日煎服2次，同時采用食療的方式囑患者多使用海帶等富含碘的食物，加強營養，定期檢查甲狀腺激素水平及胎兒宮內發育情況；另一方面注重患者的心理護理，主動向其宣教關于疾病本身的相關信息，同時對患者及時進行心理疏導，使其保持心態的平和和舒暢。

1.3 評價指標

（1）臨床療效評價，甲狀腺T3/4水平提高或接近正常，患者臨床癥狀好轉則定義為有效，若甲狀腺激素水平無顯著變化或降低則為無效，除此以外對圍產期的相關不良事件的產生進行統計分析；（2）SDS抑郁量表自評反應患者的相關心理情緒狀態，總計20項，分數越高表示抑郁狀態越為明顯；（3）診療相關滿意度評價，分為滿意與不滿意兩項。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

臨床療效評價結果顯示研究組內26例患者甲狀腺激素升高明顯，整體有效率為92.86%，并且研究時間段內未出現明顯不良妊娠事件；對照組內有效病例數為22例，整體有效率為78.57%，組間差異性顯著（P＜0.05），研究時間段內出現1例早產及1例產后出血；干預后研究組與對照組患者SDS評分分別為27.56±4.25 vs 34.92±5.56（P＜0.05）；滿意度評價結果顯示研究組內滿意度為100%，對照組內3例患者表示不滿意，總滿意度為89.28%。

3 討 論

甲狀腺激在人體生長發育中起著非常重要的作用，無論其水平過高或者過低均會產生比較嚴重的臨床后果，尤其對于妊娠期患者，由于對母體和胎兒同時產生影響，孕婦相對較多的藥物禁忌使用，因此臨床上理想的治療效果較難以實現[3]。本研究中我們通過比較分析的方式初步證實中醫護理干預能夠顯著改善甲狀腺功能減退孕婦的臨床療效，同時亦有利于患者心理情緒的調節，有利于減少圍產期的相關并發癥風險，值得借鑒和采納。

[1] 董 玥,王秀民.甲狀腺功能減退癥對妊娠期糖尿病影響的研究[J].中國婦幼健康研究,2016,27(7):834-837.

[2] 趙 莉.分析妊娠合并甲狀腺功能減退癥的診斷、處理及妊娠結局情況[J].湖南中醫藥大學學報,2016(A01):494-495.

[3] 李 莉,王 媛,文 靜.甲狀腺功能對母嬰結局的影響[J].醫學綜述,2016,22(9):1781-1783.