糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的效果分析

汪少瓊 殷建寶 栗洪波 劉娣 袁娜 王成武

臨床指出[1-2]，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床效果良好，可改善患者身體狀態(tài)。本研究為證實上述理論，在我院開展研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)倫理委員會批準后實施，以我院2016年10月—2017年7月作為本次病例選取時間，選取病例均為重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，共60例，所有入選病例均符合本次研究標準，且無1例出現(xiàn)中途退出。患者均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。將60例重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男性14例，女性16例；平均年齡（45.6±1.5）歲。對照組男性13例，女性17例；平均年齡（44.8±1.4）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組給予糖皮質(zhì)激素類藥物治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20084627）滴注，劑量0.6～1.0 g，3～4周滴注1次，當總劑量超過8～12 g時，滴注時間改為3個月1次。兩組患者均治療6個月。

1.3 研究指標

對比兩組治療前后抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）、免疫球蛋白（IgG）等指標及治療總有效率。

治療總有效率以患者治療后情況為判定標準，分為顯效、有效、無效；顯效：患者經(jīng)臨床治療，臨床癥狀消失，且ds-DNA、IgG等指標恢復正常；有效：ds-DNA、IgG等指標明顯改善，且臨床癥狀明顯緩解；無效：經(jīng)治療，上述指標均為達到相應(yīng)標準；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0中，計量資料以表示，用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組ds-DNA、IgG指標對比

治療前，兩組ds-DNA、IgG指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組ds-DNA、IgG指標分別為（1.53±0.35）、（12.42±3.56）mg/ml，對照組為（0.95±0.30）、（8.62±1.85）mg/ml，觀察組優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率對比

觀察組治療總有效率為96.67%（29/30），其中顯效25例、有效4例，對照組73.33%（22/30），其中顯效19例、有效3例，觀察組高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床中一種自身免疫性疾病，以青年女性為主要并發(fā)人群。據(jù)相關(guān)臨床資料[3-4]記載，該疾病具體發(fā)病機制與家族遺傳、紫外線照射、體內(nèi)雌激素水平、某些藥物、食物及感染有關(guān)，有口腔黏膜點狀出血、糜爛或潰瘍、面頰部蝴蝶形紅斑或盤狀紅斑、反復高熱或長期低熱等臨床表現(xiàn)。隨著病情不斷發(fā)展，可對患者神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)造成損傷，嚴重威脅到患者的身體健康[5]。

臨床多以糖皮質(zhì)激素藥物治療為主，由于糖皮質(zhì)激素是人體內(nèi)部極為重要的調(diào)節(jié)類分子，可調(diào)節(jié)機體的發(fā)育、生長、代謝以及免疫功能。因此在重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡中給予糖皮質(zhì)激素治療，通過改善機體糖皮質(zhì)激素水平來達到治療目的[6-7]。研究證實給予糖皮質(zhì)激素類藥物治療雖然具有一定效果，但整體療效并不能滿足治療需求。觀察組應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡，環(huán)磷酰胺是指進入機體內(nèi)部被肝臟或腫瘤內(nèi)存在的過量磷酰胺酶或磷酸酶水解，用于治療則能夠準確調(diào)節(jié)ds-DNA、IgG等指標，促使其恢復正常水平[8]。本次研究結(jié)果也證實了上述觀點。

綜上所述，在重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺臨床效果顯著，可促使其盡快康復。

[1] 胡煜琳，劉代強. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡效果分析[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志，2015，43（2）：39-41.

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[3] 向守寶，魯巧云，張彩云. 環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的療效及安全性分析[J]. 標記免疫分析與臨床，2016，23（4）：400-402.

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