乳房腫塊莫要慌

文/樊英怡 北京中醫藥大學第三附屬醫院 主任醫師

乳房腫塊是乳房疾病最常見的癥狀，乳腺增生病、急性乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、肉芽腫性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎、乳腺癌等都可能以腫塊為主要表現。許多患者對乳房疾病了解甚少，在無意間或體檢時發現腫塊會十分緊張。本文將為您講解如何進行乳房自檢，發現病變，關注自己乳房的周期性變化，做到既重視又不緊張，既放松又不輕視。

正確的自檢方法

自我觸摸較容易發現乳房腫塊，有助于乳房疾病的早期診斷和區分：

1. 坐正，面對鏡子雙手下垂，仔細觀察兩側乳房位置，大小是否對稱，有無不正常突起，皮膚是否發紅、水腫或橘皮樣改變，乳頭位置是否抬高或降低，有無凹陷。

2. 左手上提至頭后，右手檢查左乳，四指并攏，用手掌和掌心輕柔按摩乳房（避免用手抓捏），按乳房的內上、外上（腋窩部也要注意）、外下、內下的順序觸摸，按同樣的方法檢查右乳。

3. 平躺，左肩下放一枕頭，將右手彎曲至頭下，左手按四個部位的順序檢查右乳，同樣方法檢查左乳。

4. 注意淋巴結有無腫大，捏擠乳頭注意有無溢液。

注意：一般在月經來潮的第7～10天檢查，此時是女性乳房生理最平穩的時期。

“觸摸”區分乳房疾病

乳腺增生

與月經周期、哺乳、激素、飲食、精神壓力、生活環境等因素密切相關。自檢時，單側或雙側的乳房可觸摸到腫塊，腫塊邊界不清、不硬，可推動，按壓時疼痛（疼痛與月經周期和情緒有關，一般經前期、情緒急躁時疼痛，經后和心情放松時減輕）。

乳腺增生病會反復發作，但只要患者足夠重視、規范治療、調節情志、合理飲食，增生的乳腺就能恢復正常。

急性乳腺炎

致病菌在乳汁中生長繁殖，引起急性化膿性感染性疾病。由于現代哺乳期的婦女進補太過，乳汁分泌較多且濃稠，而新生寶寶吮吸能力較弱，剩余乳汁在腺體中淤積成腫塊。自檢時，局部紅腫發熱、疼痛拒按，排空淤積的乳汁后，腫塊就會消失，熱度也會下降。

乳頭皮膚嬌嫩，易被寶寶吮破，乳汁營養豐富，可滋養細菌生長繁殖，所以要保持乳頭的清潔，不讓寶寶含著乳頭睡覺；乳頭皸裂后及時處理；飲食上不要著急進補，根據奶水分泌的多少適量食用；斷奶時不要猛然減少哺乳次數，要逐漸降低。

乳腺癌

乳腺癌的腫塊比較典型，多為單發、質地堅硬、邊緣不規則、表面不光滑、不痛；腫瘤侵犯連接皮膚和深部筋膜的韌帶，可使其縮短，牽拉皮膚出現“酒窩征”（乳房皮膚如同酒窩一樣的不規則凹陷）；皮膚呈“橘皮樣”改變（皮膚表皮水腫隆起、毛囊及毛囊孔明顯下陷，皮膚像橘子皮一樣）；晚期可觸摸到分散的、質地堅硬的結節；腫瘤位于或接近乳頭深部可見乳頭回縮。

乳腺纖維腺瘤

卵巢功能旺盛、雌激素水平過高的青年女性易患此病。自檢時，容易在乳房的外上部發現圓形或橢圓形、境界清楚、邊緣齊整、表面光滑、富有彈性、無壓痛、活動度大，與皮膚無黏連的腫塊。

該病為良心腫塊，極少惡變，發展緩慢，沒有癥狀，不影響工作和生活，可以密切觀察定期隨診。應建立良好的生活飲食習慣，保持心情舒暢，控制高脂肪、高熱量的飲食，不亂服用外源性雌激素。

肉芽腫性乳腺炎

發病突然或腫塊突然增大，膿腫破潰后膿液不多、久不愈合，紅腫破潰此起彼伏。自檢時，乳房腫塊疼痛、質地較硬，形態不規則，與正常組織界限不清，也可有同側腋窩淋巴結腫大。

西醫以手術切除為主，盡量保持乳房完美；中醫藥治療該病具有獨特的優勢，可以改變機體超敏狀態，消滅殘留病灶，減少復發。

漿細胞性乳腺炎

乳腺導管內的脂肪性物質堆積、外溢，引起導管周圍的化學性刺激和免疫性反應。乳頭發育不良、畸形會造成乳腺導管的扭曲、變形，容易堵塞，反復發作，破潰后形成瘺管，繼發細菌感染，長久不愈。自檢時，乳暈附近可見紅腫、疼痛；嚴重者乳房千瘡百孔。應注意保持乳頭、乳暈區的清潔；增強體質，提高自身免疫力；進食富含維生素的新鮮蔬果。

不同的乳房腫塊，檢查時的手感、皮膚表現也不同，較容易區分。發現乳房腫塊時，無需緊張，乳房的腫塊非常“情緒化”，越是害怕，它越會增大。