不同頻率重復經顱磁刺激對阿爾茨海默病患者的影響

姚子英

阿爾茨海默病是隨著人們生活質量的不斷提升，飲食不規律或者作息不規律所產生的一種疾病，臨床發生率相對較高，對患者影響較大[1]。且根據當前的臨床資料顯示，阿爾茨海默病患者的數量有明顯增加的趨勢。所以在臨床治療時，也需要采用合理的治療方案。本次研究中，選擇我院2014年8月—2017年4月收治的阿爾茨海默病患者32例作為研究對象，按照患者的入院順序，將其分為對照組和實驗組，探究將不同頻率重復經顱磁刺激應用于阿爾茨海默病患者認知功能的治療方案中的效果，取得了一定成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年8月—2017年4月收治的阿爾茨海默病患者32例作為研究，隨機分為對照組和實驗組，每組16例患者；對照組男9例，女7例。平均（67.32±4.32）歲；實驗組男8例，女8例，平均（67.32±4.53）歲。納入標準：患者年齡≥60歲；患者簽署知情同意書。排除標準：排除患有其他全身器質性疾病的患者；排除精神有異常，自知力缺失的患者；排除60歲以下患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者采用丹麥Medteonic公司生產的MagproR30刺激儀進行治療，采用標準8字型線圈進行治療，調整刺激強度為80%MT。患者在進行治療時，有護理人員輔助患者安靜臥床，刺激部位應當為左右前額葉背外側，每次均進行15 min刺激，每周治療5次，治療次數為1次/d，治療5 d后休息2 d。

對照組患者刺激頻率控制為1 Hz；實驗組患者刺激頻率控制為20 Hz。在進行刺激的過程中，所有患者均未應用其他精神類藥物。

1.3 統計學方法

所有患者的臨床基礎資料均用統計學軟件SPSS 17.0，計量資料用（均數±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

1.4 評價標準

生活質量評分則采用明尼蘇達心功能不全生活質量量表（MHL）進行評價，得分越低，說明患者的生活質量和認知功能越好。

2 結果

實驗結果顯示，實驗組體力限制評分（10.16±3.21）分，情緒控制評分（7.73±2.31）分，認知功能評分（3.68±1.26）分，癥狀改善評分（7.23±1.56）分；對照組實驗組體力限制評分（13.39±3.62）分，情緒控制評分（10.67±2.98）分，認知功能評分（5.13±1.12）分，癥狀改善評分（10.23±1.69）分，實驗組患者的各項生活質量指標均優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著現代醫學技術的發展，具有連續可調重復刺激的經顱磁刺激（rTMS）出現，并在臨床精神病、神經疾病及康復領域獲得了良好的發展。這種治療方案主要通過不同的頻率來達到治療目的，高頻（＞1 Hz）主要是興奮的作用，低頻（≤1 Hz）則是抑制的作用[2]。因其無痛、非創傷的物理特性，受到廣大醫療人員和患者的青睞。

重復經顱磁刺激無痛且無侵入性，安全性較高，是一種新型的神經精神領域的物理治療方案[3-4]，能有效改善神經精神疾病患者認知功能。由于精神神經系統疾病較復雜，所以目前臨床上對于其治療效果報導不統一。但相關研究顯示[5]，重復經顱磁刺激對患者大腦皮層血流有一定影響，對患者腦組織能量代謝障礙進行改善，有效減少腦細胞凋亡，并且提高突觸傳遞效能，從而改善患者的、認知功能。同時部分研究調查顯示，低頻率的重復經顱磁刺激，能夠減輕皮層興奮性，抑制過度激活對語言中樞造成影響的腦部網絡分布狀況[6]；而高頻重復經顱磁刺激，能夠促進雙側大腦皮層的語言功能重組，從而改善患者的語言功能和認知功能。

本次研究通過設立對照的方式開展[7]，所有患者均給予重復經顱磁刺激進行治療，而實驗組患者應用較高頻率的刺激量進行治療，并在患者開展康復治療前，采用了較為全面的危險分層評估[8]。本次研究結果顯示，實驗組各項生活質量指標均優于對照組，其組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示采用適度語言康復訓練，能夠改善患者精神狀態，降低患者出現其他精神類并發癥風險，與其他研究結果相符。