新醫改下公立醫院的困境與對策研究

梁文娜,安祥林

(牡丹江醫學院 衛生管理學院,黑龍江 牡丹江 157011)

1 新醫改下給公立醫院帶來的困難

1.1 取消“以藥補醫”,破壞收支平衡

當前,我國大多數的公立醫院“以藥養醫”情形深重,致使財政運行效能低下,醫療用度增加過快等。按照國家統計局今年的數據剖析,當前,我國公立醫院在收支上還略有節余,但是醫療收支虧損相對深重,主要依托藥品收支結余來加以補償,在藥品進出方面,由于藥品費用的整改,藥品加成率漸漸降低,藥品支出也有盈余,但也大大減少,隨著新醫改政策的逐步施行,“吃藥”的形式逐漸轉變,藥品附加條款將被撤銷,藥品收入的節省不能填補醫療余額的損失,沒有當局的財務補帖,大多數醫院都沒有辦法達到收支均衡。

1.2 醫療市場競爭激烈,患者分流

我國針對居民的實在利益所提出的新醫改政策旨在解決居民就醫難、就醫貴的一系列問題,政策明確規定了居民在規定的地域就醫時不限制其就診方式,這就使醫院在患者就診時處于被動地位。在新醫改政策的指引下,醫療市場也在逐步深化,醫療范疇的準入門檻正在逐步降低,更多資本躋身市場,醫院投資主體多元化,不僅社會醫療資源、醫生資源、病人也逐漸分流到各種醫療服務,這或多或少給公立醫院帶來了一定程度的競爭壓力。醫療市場競爭日趨多樣化,公立醫院市場占有率漸漸下降,同時,由于醫療服務的層次性和多樣性的特點,其中一些以專科服務為主,也會招引大批就醫病患,而公立醫院的成長受建設資金、科研資金、政策等因素的限制,只可供給一定范疇的診療服務,而且行政配置資本具有反應慢、效率低的特性,因而競爭力存在局限。

1.3 醫院經濟成本增加,收入減少

在新醫改政策施行后,醫院的主要收入將不再是醫療費用,它意味著“以藥養醫”時期的結束,在醫療市場日益激烈的競爭和市場經濟的持續發展,有關醫療資本成本增長,再加之突如其來的公共衛生事件,公立醫院投進大批的財力和人力,致使其支付用度增長,捉襟見肘,陷入經濟窘境。與此同時,新醫改政策增強政府在醫療衛生范疇的職責,這既是醫療衛生領域的固有特征也是醫療衛生領域的根本屬性,展現了醫療工作者尋求社會公平的首要法則。此后,公立醫院將會漸漸取締藥品加成,醫院因此致使的收入削減和產生的損失,將會經過增長各類的收費準責、增長當局投入路徑給予抵償。無論結果如何,對公立醫院撤銷藥品加成來說,都會不可避免地使收入減少。

2 公立醫院擺脫困境的對策

2.1 增長國家財務補貼,調整醫療服務價格

要想排除“以藥補醫”的弊病,首先除加大當局投入,增長國家補貼外,其次還須經過調解醫療服務價格,來使公立醫院獲得合理的收入。

可以通過抬高人均基本公共衛生服務經費,增長城鄉居民醫保財政補助,與此同時，抬高個人繳費標準,擴展用藥保護范疇,來增加補貼力度,加大國家財政補貼。

作為醫院,有必要對診療服務價格進行規范,如治療費、護理費、手術費等。同時,要規范醫療收費分類診療、分類定價、優質低價等制度,用醫療服務價格來反映醫務人員的勞動價值。從而引導醫院為病員們提給更好的診療服務。唯有如此,才能從根本上解決以藥補醫的局勢,使全面醫改工作獲得成效,讓大家真正獲得實惠。

2.2 提高醫療技術,增加就醫數量

公立醫院只有加快推進試點改革,拓展試點內容,完成改革的基本指標在全國范圍內的推廣才能適應激烈的醫療市場競爭,堅持以患者為主的服務信念,實現以崗位責任制為主的辦事制度、操作流程,正確定位自己的功能,積極地去認識市場,深入領會醫療需求,堅持提高服務質量來提升醫院的知名度和影響力。并且,要不間斷地加強診療質量管理系統,依據就診對象、需求等變化,整合醫院內部的有效資本,實現為病患提供實時、全面、精確的診斷和有效的治療。

公立醫院也可以通過提高自身的醫療技術程度來擴張發展空間,改善自身的結構和服務能力,也可以通過大力推廣優質護理,強化服務方式和流程來適應醫療需求的多樣化,從簡單的醫療服務擴展到預防、衛生、診療、休養的綜合性醫療服務,以最大程度的滿足大眾的不同需要。

2.3 加強內部管理,樹立全新成本核算理念

逐步取消藥品加成后,應當增強內部管理,把節制資本作為經濟建設的重要內容當中的一個,增強成本治理執行新的成本核算,精準區分成本歸類和成本責任要旨,有效地針對各類資源進行資本節制,從而實現減少病患負擔的目的。

公立醫院的設備購置的基本建設和實施,集中藥品和耗材采購的實施,不僅能滿足醫院的管理需求,還要考慮醫院的醫療服務能力,有效地保證人民大眾的醫療服務。

3 結 論

為了順應市場經濟和新醫改的需要,公立醫院要有一個充滿生機的經濟運行體制與之相順應。公立醫院要擺脫撤銷“以藥補醫”帶來的收支均衡破壞；醫療市場競爭激烈帶來的患者分流；隨著醫院經濟成本的增加和收入的下降,國家財政補貼的增加和醫療服務價格的調整是必要的；提高醫療技術,增加就醫數量；加強內部管理,樹立新的成本核算理念,為客戶供應良好的服務、精確的技術,為群眾提供醫療服務。

[1]唐薛霞.新醫改背景下醫院財務管理面臨的困境及對策[J].中國信息管理化,2015(2)：30-31

[2]殷靜.新醫改背景下公立醫院財務管理問題改革對策[J].新經濟,2016(12):91.

[3]陸新華.新醫改背景下公立醫院面臨的經濟困境及對策研究[J].企業改革與管理,2016(7)：221-222.

[4]黃光明.新醫改背景下的醫院財務信息化管理[J].市場觀察,2016(S1)：10-11.

[5]王艦瀾.新醫改背景下醫院財務管理途徑探析[J].北方經貿,2014(8).

[6]祖明.中國(上海)自由貿易試驗區建設對嘉興市開放型經濟的影響分析[J].金融實物研究,2014(6)：106-107.

[7]孔翠.試論嘉興接軌上海自貿區的機遇與挑戰[J].嘉興學院學報，2014,26(2)：69-72.