中醫辨證治療婦科月經不調臨床效果探討

陳建

【摘要】 目的：研究中醫辨證治療婦科月經不調的臨床效果。方法：本次研究選取的研究對象為2015年9月1日-2016年8月31日在筆者所在醫院進行治療的月經不調患者，將60例患者計算機隨機分為兩組，每組30例。其中，一組患者實施西藥治療（對照組），另一組采用中醫辨證治療（觀察組）。對比兩組月經不調患者的臨床效果及不良反應發生率。結果：觀察組月經不調患者的臨床總有效率（93.33%）及不良反應發生率（13.33%）均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對婦科月經不調患者采用中醫辨證治療安全有效，適合推廣應用在臨床中。

【關鍵詞】 婦科； 月經不調； 中醫； 辨證治療； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0061-03

婦科中月經不調屬于常見病癥，中醫將其歸納于“月經先后無定期”“崩漏”“經期延長”等范疇，以經期紊亂、月經量異常等為主要表現，會對患者的心理健康和生活質量造成較大的影響[1-3]。臨床上使用西藥治療月經不調患者的效果較差，相關研究表明，中醫在治療月經不調方面具有較好的效果。本文旨在探討中醫辨證治療婦科月經不調的臨床效果，以西藥治療為對照，從筆者所在醫院2015年9月1日-2016年8月31日收治的月經不調患者中抽取60例作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院收治的月經不調患者60例（2015年9月1日-2016年8月31日）計算機隨機分為觀察組和對照組，各30例。排除存在凝血障礙、器質性疾病等情況的患者。60例患者均知情本次研究內容并自愿簽署了知情同意書。觀察組：年齡21～39歲，平均（26.54±2.17）歲，病程1～3年，平均（1.52±0.41）年，月經周期16～20 d，平均（18.15±0.76）d，月經量90～200 ml，平均（145.96±20.48）ml；未婚19例，已婚11例。對照組：年齡22～40歲，平均（26.62±2.22）歲，病程1～2年，平均（1.48±0.39）年，月經周期17～21 d，平均（18.08±0.72）d，月經量95～208 ml，平均（146.12±20.54）ml；未婚20例，已婚10例。兩組月經不調患者基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對月經不調患者實施西藥治療（對照組），根據患者的實際病情予以適當的雌激素和孕激素，同時進行克羅米芬促排卵法。

為月經不調患者實施中醫辨證治療（觀察組），按照患者的具體病情實施辨證治療。（1）肝血虧虛型：當患者出現心悸、脈細、面色蒼白、頭暈、腹痛等癥狀時，采用中藥方劑大補元煎，具體藥物包括杜仲、炙甘草、人參、當歸及枸杞各9 g，茱萸和熟地各14 g，山藥23 g。（2）血寒凝滯型：若患者出現小腹冷痛、脈沉緊、四肢畏寒及月經色暗有血塊等情況，則使用中藥方劑溫經湯治療，方中包括肉桂4 g，川芎5 g，白芍、丹皮、甘草、牛膝、莪術、人參及當歸各9 g。（3）肝氣郁滯型：主要癥狀表現為乳房脹痛、胸腹脹痛及舌苔薄白、月經量少。對出現此種癥狀的月經不調患者使用逍遙散治療，藥方中含有白芍、白術、制香附、首烏、丹皮、茯苓、丹皮、甘草各9 g。（4）腎氣不足型：以面色蒼白、小腹冷痛、乏力、色淡且經期長為主要癥狀，予以固陰煎治療，固陰煎方中包含人參、山茱萸、五味子、炙甘草及熟地等中藥材，劑量均為9 g。（5）腎陽虧虛型：主要癥狀表現為腰膝酸軟且夜尿多、色紅量少。予以患者歸腎丸治療，方中包括當歸和枸杞各9 g，山藥、茯苓、菟絲子、杜仲、山萸肉及熟地各14 g，山藥19 g。（6）采用蒼附導痰丸治療痰濕阻滯型月經不調患者，選用生姜3片，甘草5 g，蒼術、半夏、枳殼、陳皮、香附、神曲、膽星各9 g。6種方劑均水煎取汁，1劑分兩次溫服，連續治療一周，共計治療3周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察兩組月經不調患者的月經周期、月經量及臨床癥狀改善情況，以此評定臨床治療效果。統計兩組月經不調患者治療期間出現的不良反應情況，計算不良反應發生率。

1.3.2 療效判定標準 顯效：患者在治療后月經周期和月經量恢復正常以及癥狀基本消失。有效：在經過治療后，患者的臨床癥狀、月經量以及月經周期均有較大改善。無效：患者在治療后，臨床癥狀和月經情況均未發生變化。臨床總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS 20.0軟件進行統計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

在經過治療后，觀察組月經不調患者的臨床總有效率同對照組數據相差較大，差異有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者不良反應的比較

觀察組月經不調患者的不良反應發生率較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人工流產、宮外孕、生殖道感染、器質內生殖器官病變、腫瘤等因素會導致婦女月經失調，同時生活節奏的加快和工作壓力的增加也會導致月經不調情況的發生[5-6]。中醫認為婦女在正常經期前后由于氣血充盈容易使外邪入侵，使經血在下腹部瘀阻，進而引發腹部疼痛[7]。臨床治療月經不調時應以調整氣血、祛瘀補血為主。

西醫治療月經不調的藥物種類多，但長期使用西藥治療會影響患者的內分泌，使患者需要長期用藥調節，在影響患者身體健康的同時增加患者及其家庭的經濟壓力。endprint

中醫辨證治療月經不調患者可通過辨證分型，在掌握患者禁忌證的情況下按照患者的病因病機及所屬類型實施對癥治療，從體質上使患者的臨床癥狀得到較大改變[8]。中醫將月經不調分為肝血虧虛型、血寒凝滯型、肝氣郁滯型、腎氣不足型、腎陽虧虛型及痰濕阻滯型六種類型，從虛實、寒熱方面選擇藥方，方劑中的黨參、茯苓、人參、甘草及黃芪等藥材具有益氣調經、健脾活血等效果[9]；熟地、首烏、川芎、當歸及白芍等中藥材可補血消腫；生姜和枸杞能夠暖胃補血；陳皮、茯苓能夠起到健脾化痰、和胃燥濕之功效[10]；柴胡、牛膝、香附能疏肝通經、活血理氣；白芍和枳殼具有清熱行滯、理氣滋陰的作用。中醫辨證治療可靈活掌握月經不調患者的實際病情，予以對應的治療，能夠使患者的疼痛感減輕以及氣虛血弱癥狀得到改善，有利于患者免疫能力的提高和情志的改善[11]。同西藥治療相比，中醫辨證治療可標本兼治，且不良反應輕微，具有較多的優勢。在臨床治療月經不調時需注意對病因進行仔細辨證，確定適合的中醫辨證方法，有效調節內分泌失調和氣血虛弱等情況，促進患者的生活質量得到改善[12-13]。

本文研究數據顯示，采用中醫辨證治療的觀察組月經不調患者臨床總有效率與實施西藥治療的對照組患者相比更高（P<0.05）；兩組月經不調患者的不良反應發生率對比，明顯是觀察組的不良反應發生情況更少（P<0.05）。

總而言之，中醫辨證治療適合推廣應用在月經不調的治療中，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]趙寶紅.中醫治療婦女月經不調的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（14）：199-200.

[2]王偉瑛.中醫針灸治療月經不調的療效分析[J/OL].實用婦科內分泌雜志（電子版），2015，2（8）：18-19.

[3]董洪根，丁冬生，茅莉萍.基于數據挖掘的賀玥名中醫治療月經不調及痛經的診治規律研究[J].江蘇中醫藥，2016，48（11）：32-34.

[4]袁琳.中醫辨證治療月經不調臨床療效觀察[J/OL].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015，2（25）：5247.

[5]杜永紅.中醫治療月經不調90例體會[J].內蒙古中醫藥，2014，33（17）：36-37.

[6] Pan J C，Tsai Y T，Lai J N，et al.The traditional Chinese medicine prescription pattern of patients with primary dysmenorrhea in Taiwan：A large-scale cross sectional survey[J].J Ethnopharmacol，2014，152（2）：314-319.

[7]蔡勤萍.中醫序貫療法治療月經不調臨床效果觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，10（19）：80-81.

[8]李景池.中醫辨證治療婦科月經不調的療效觀察[J/OL].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（9）：1610-1611.

[9]金秀.基于“治未病”思想從中醫體質論月經不調的防治[J].廣西中醫藥大學學報，2016，19（3）：53-55.

[10]肖惠.中醫辨證治療月經不調的臨床療效[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（10）：71.

[11]王明俊.月經不調的中醫辨治方法及預防[J].內蒙古中醫藥，2016，35（13）：152-153.

[12]趙金華，李萌萌，張樹英.中醫療法治療月經不調患者55例臨床分析[J].亞太傳統醫藥，2014，10（16）：68-69.

[13]畢會新.中醫治療女性月經不調的療效觀察[J/OL].實用婦科內分泌雜志（電子版），2015，2（9）：66-67.

（收稿日期：2017-08-12）endprint