心臟康復的一些事

01 什么是心臟康復

在規范的專業治療基礎上，通過運動、飲食等綜合指導，使病人獲得最佳的體力、精神及社會狀況，促使病人回歸社會，并能自主愉快地生活。

1995年美國公共健康服務中心定義：心臟康復是綜合的長期計劃。

包括：

★ 醫療評價（medical evaluation）

★ 運動處方（prescriptive exercise）

★ 糾正心臟危險因素（cardiac risk factor moditication）

★ 教育（education）

★ 咨詢（counseling）

★ 行為干預（behavioral in-terventions）

運動是心臟康復的重點。

02 誰需要做心臟康復

★ 急性心肌梗死后

★ 冠脈植入支架術后

★ 冠脈搭橋術后

★ 慢性心力衰竭穩定期

★ 心臟瓣膜病

★ 心臟起搏器植入術后

★ 高血壓病、高血脂癥

★ 糖尿病及代謝綜合癥患者

03 心臟康復的成果

★ 戒煙

★ 管理血脂

★ 控制體重

★ 控制血壓

★ 促進運動

★ 控制癥狀

★ 回歸工作

★ 心理感覺改善/緩解壓力

04 心血管疾病患者運動處方

★ F（frequence） 頻率：3-5次/周

★ I（intensity） 強度：（個體化，中等強度）

★ T（time）運動時間：30-60分鐘

★ T（type）運動類型：步行，慢跑，騎車等都可以

Tips：無并發癥病例的個體運動訓練處方：應根據癥狀限制運動結果由相關醫生開具運動處方（具體可咨詢您的主管醫師或康復科醫師）

05 如何在院外監測運動強度

運動的強度估算常常是通過最大攝氧量、心率、METs和無氧域值得出。但您也可以通過如下方法簡易判斷：

★ 最大心率的60%-85%

★ 運動中能自由交談

★ 運動后次日早晨無感覺疲勞

★ 心率無明顯加快或者減慢

★ RPE Borg分級約13-15級

★ 自我感覺良好

06 運動訓練的組成內容

★ 準備（Warm up）：10分鐘

伸展運動和柔軟體操，防止骨關節損傷和逐步增加心率

★ 體力運動：30—40分鐘

開始最好進行有氧運動，如步行、慢跑和自行車、游泳

★ 放松（Cool down）：10分鐘

伸展運動和柔軟體操

Tips：突然中斷中到高強度的運動可誘發室性心律失常

07 心肺功能的測定

★★ 運動心肺功能測定的過程

測定跑臺上（或功率自行車）以緩慢而漸進的速度運動；整個過程有心電圖、血壓及肺功能監測；有專業醫務人員在場監護及指導；根據自覺癥狀及監測指標停止運動。

★★ 運動心肺功能測定的準備

★ 試驗前2-3小時內不要喝咖啡，不要抽煙

★ 試驗前12小時內不要進行劇烈運動

★ 按照每分鐘50-60米的速度行走5-10分鐘。

★ 評價運動的安全性和有效性

★ 收集被測者的身體數據

08 運動中的注意事項

★ 試驗前要進行準備運動（熱身運動）

★ 根據自覺癥狀及監測指標停止運動

★ 運動需要注意患者安全

★ 在運動康復訓練前需要對患者進行全面的評價

★ 心衰的運動康復訓練應因人而異

★ 低強度開始，逐漸增加endprint