這16類藥品不宜睡前服用

1、降壓藥

人的血壓在生物鐘作用下，通常呈“雙峰狀”即“匙形狀”，上午8～10點達高峰隨后下降、下午2～6點又會上升，隨后再次下降。故一般長效降壓藥在早上服，短效降壓藥每天三次給藥的，第三次應在下午6點前給藥。如果在睡前服用，睡后血藥濃度到達峰值，血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官會出現供血不足。從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊，阻塞腦血管，極易引發缺血性腦中風。特拉唑嗪除首劑睡前服用，以減少不良反應外，其它劑量均在清晨服用。

2、止咳藥

止咳藥雖能止住咳嗽，但也會造成呼吸道痰液潴留，阻塞呼吸道。另外，入睡后副交感神經興奮性增高，導致支氣管平滑肌收縮，支氣管管腔變形縮小。在狹窄的管腔里，加上痰液阻塞，易出現呼吸困難等癥狀，影響休息。

3、利尿藥

如氫氯噻嗪、環戊氯噻嗪、芐氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等利尿藥，服后1小時左右就會發揮利尿作用，為避免反復小便可影響休息，利尿藥不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。

4、鈣劑

睡前服鈣劑，不但會誘發胃腸疾病還易患尿路結石。這是因為睡前服用鈣劑，除部分鈣劑被小腸吸收外，另一部分要通過泌尿道排出體外，當排鈣高峰到來時人已熟睡，尿液中的鈣便會滯留在尿路中，久而久之，逐漸就會形成尿路結石。

5、糖皮質激素

人體對激素類藥的反應有時間節律。由于人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在上午7時左右，在每天上午7時一次性給藥療效最佳。其他時間服用不良反應大，一般不宜睡前服。

6、鹽類瀉藥

硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般于服藥后4～5小時內出現，晚上用藥反復腹瀉可影響休息，宜采取早晨空腹口服導瀉后，下午再做手術或結腸鏡檢查。

7、中樞興奮劑

睡前服中樞神經興奮劑或具有中樞神經興奮副作用的藥物，可以引起失眠。如治療小兒多動癥的藥物哌甲酯等，每日最后一次藥至少應在睡前4小時服用，不適合睡前服。麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復方制劑等，不適宜睡前服。

8、催吐藥

一般不宜夜晚服，否則反復惡心、嘔吐可影響患者休息，不利于監護，搶救意外中毒除外。

9、促胃動力藥

促胃動力藥如多潘立酮（嗎丁啉）等宜在飯前半小時服用。夜晚不進食，胃不需要動力，促胃動力藥一般只需要在白天這個時間區內給藥。

10、胃腸解痙藥

有資料報道，兩餐之間口服匹維溴銨后出現胃灼熱和吞咽困難，內鏡檢查顯示有急性的食管潰瘍形成，停藥即恢復。因此，匹維溴銨應整片吞服，切勿掰碎、咀嚼或含化藥片，同時宜進餐時服用，不宜睡前吞服。

11、刺激性大的藥物

四環素、米諾環素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質，可腐蝕了食管黏膜，產生糜爛，甚至潰瘍。氯化鉀、非甾體類抗炎藥、奎尼丁、活性鈣（多以氫氧化鈣為主）等藥也能引起食管潰瘍，不宜服完藥就平躺睡覺，更不宜躺著服藥。

12、降糖藥

降糖藥給藥時間與進餐的關系密切，預防餐后高血糖，吃藥必須按時進食，否則引起低血糖等不良反應。因此，一般不適宜睡前服用降糖藥。

13、抗抑郁藥

氟西汀（百優解）、氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）夜間服用可能影響睡眠，故不宜睡前服，每天最后一次服藥不應晚于下午4點。馬普替林用于維持治療抑郁癥老年人時仍以分次服藥為宜，不宜在晚間睡前單次服藥，防止出現睡眠障礙、焦慮。

14、抗結核藥

利福平、利福噴汀等一般清晨飯前一個小時服用。但利福平等與異煙肼同時在早晨服用可使利福平半衰期縮短，利福平可誘導體內各種功能的氧化酶活性，而增加異煙肼對肝臟的毒性作用。因此，二藥應該分開服用，即清晨空腹利福平，晚上服異煙肼，對肝臟的毒性作用較小。

15、消炎鎮痛藥

消炎鎮痛藥用于緩解疼痛，一般應該清晨服用，充分發揮藥效而保證工作與活動不受疼痛的影響，如奧沙普秦（諾德倫）用于治療類風濕關節炎、骨性關節炎應該清晨頓服。

16、其它藥

人參、鹿茸等滋補品與維生素類，及營養藥如氨基酸型腸內營養劑（高能要素）、整蛋白型腸內營養劑（能全素）、短肽型腸內營養劑（百普力）、復方α-酮酸（開同）、復方氨基酸口服液，一般應該清晨空腹服用，有利于藥物的吸收。endprint