孕期問答

文/谷傳玲 營養師

專家指導/李紅霞 主任醫師

編輯/明凈 設計/龐婕

下肢水腫

懷孕8個月了，身體出現了水腫，下肢水腫尤為嚴重，這到底是怎么回事？

孕后期隨著胎兒的生長，逐漸增加的子宮壓迫下腔靜脈，下肢血液回流困難，所以下肢容易出現水腫，其中小腿、腳踝和腳部會表現得更為嚴重。用手按一下腳踝，往往會出現一個小坑，恢復很慢。有的孕媽媽，因為水腫嚴重，只能穿寬松的拖鞋。

飲水量

懷孕前晚上喝多了水就會眼泡水腫，現在懷孕8個月，身體水腫厲害，水要喝多少呢？

雖然水腫，但是水還是要喝，建議每天喝1200毫升，大約是2瓶普通礦泉水。絕對不提倡出現水腫就減少水的攝入，因為人體每天至少會產生35克廢物，必須通過500毫升以上的尿液排出體外，所以需要適量飲水。飲水時為了更好地給細胞補水，建議小口小口喝，如果大口牛飲，水分很快會通過尿液排出體外，不能起到為細胞補充水分的作用。

蛋白質

懷孕8個月了，水腫嚴重，醫生建議補充優質蛋白，降低鹽的攝入量。我家做飯一直都很清淡，所以請問如何能保證蛋白質的攝入？

肉、蛋、奶和豆制品是優質蛋白的良好來源。全天食物中能保證一個雞蛋、一杯牛奶（250毫升），50克瘦肉、100克北豆腐和100克魚肉，即可滿足每天需要的優質蛋白。如果擔心不夠，還可以額外補充10克蛋白粉。在選用食材時，需要注意以下幾點：

1雞蛋采用煮的方式最好，煮到蛋黃剛剛凝固，既能殺死沙門氏菌，又避免溫度過高引起的膽固醇氧化或者營養素損失。

2一杯牛奶可以選擇純牛奶，如果乳糖不耐受可以選擇低乳糖奶或者酸奶。建議睡前一小時飲用，其中的鈣離子具有良好的鎮靜作用，有助于睡眠；另外，充足的鈣可以降低毛細血管的通透性，減少血液中的大分子物質流入組織液，也起到了緩解水腫的作用。

3肉類建議選擇里脊這樣的瘦肉，因為豬肉脂肪含量較高，而且主要是促進肝臟合成膽固醇、不利于健康的飽和脂肪；另外可選擇去皮的雞鴨肉，因為皮中脂肪含量高達50%。

4關于豆腐，建議首先北豆腐，因為其結構致密、含水量低，蛋白質含量高于南豆腐和內酯豆腐。另外，北豆腐是所有豆腐中鈣含量最豐富的。5魚類建議選擇三文魚、金槍魚、沙丁魚、鯖魚等，因為這些魚的EPA和DHA含量比較豐富，有利于胎兒智力發育。但是，一定要選擇新鮮的魚，因為沙丁魚、金槍魚等青皮紅肉魚，不新鮮時會在微生物作用下產生組胺，組胺會刺激毛細血管，增加毛細血管通透性，使毛細血管中物質外滲進入組織液，加重水腫。

需要特別注意的是，孕媽媽吃海參補充蛋白不靠譜。因為海參中的蛋白質主要為膠原蛋白，其消化、吸收和利用率均遠遠低于肉、蛋、奶以及豆類食物中的蛋白質，它屬于質量較差的蛋白質，雖然在海參中含量很高。

蔬菜水果

我平時特別喜歡吃蔬菜和水果，但是現在水腫得厲害，蔬菜和水果水分含量高，還能繼續吃嗎？

愛吃蔬菜和水果是個好習慣，雖然它們含水量高，但是依然建議吃。因為蔬果特別是深色蔬果中的維生素C含量較高，可以促進膠原蛋白的合成。膠原蛋白是血管壁的主要構成成分，有助于降低毛細血管壁的通透性，起到緩解水腫的作用。所以不用擔心蔬果水分含量高，建議每天攝入蔬菜500克，水果400克。

水腫時間

聽說懷孕后會出現水腫，一般發生在孕后幾月呢？

孕6～7個月時，子宮增大到一定程度，對下肢血管的壓迫增大，此時容易出現水腫。并且隨著孕周的增加，水腫也會日益明顯。

控鹽

現在水腫得厲害，醫生要求控鹽，我家一直都重口味，能不能給說下控鹽的具體方法？

可以選擇高鉀低鈉鹽，因為控鹽的主要目的是控制鹽中的鈉離子。每天烹調用鹽控制在一啤酒瓶蓋（6克）以內，含鹽的調味品例如醬油、蠔油、雞精、腐乳等要少用，火腿腸、香腸、腌肉等高鹽的食物要控制。

雖然不含鹽，但含鈉的味精少用；超市加工食品可能會添加苯甲酸鈉、碳酸氫鈉、羧甲基纖維素鈉等含有鈉的食品添加劑，要少吃；整體膳食結構應該以植物性食物為主，因為動物性食品較植物性食品鈉離子含量高。

烹調中選擇醋溜口感有助控鹽，因為醋可以加強味覺對咸味的感受；烹調時盡量少放或不放糖，因為糖會降低食物的咸味，要達到可接受的咸度，必須增加鹽的用量；選擇本身有特殊氣味的香菇、洋蔥，有利于減少鹽的用量；盡量不吃隔夜菜，因為隔夜再煮，鹽會滲透到食物中，增加鹽的攝入量；如果菜做得太咸，可以用清水涮著吃。

以上方法均有助控制鈉離子的攝入，但是不能太過極端，如果總是吃無鹽餐，反而影響食欲，還可能引起營養缺乏。

薏米

我懷孕8個月，水腫得厲害。聽說薏米仁具有利尿作用，多吃點有幫助嗎？

薏米仁屬于利尿食物，適量攝入可以促進體內水分排出，所以建議隔三差五地喝點薏米仁雜糧粥。但是薏米性寒，有滑胎的作用，對于孕早期和脾胃不好的孕婦要減少攝入量；另外冬瓜、紅豆、西瓜等也是利尿食物，也可以做成冬瓜排骨湯、紅豆粥，經常吃點。

泡腳

為了緩解水腫，每天睡前我都會用熱水泡腳，應該泡多久呢？

這種局部刺激可以改善下肢血液循環，促進血液回流，緩解水腫。建議泡腳時保證水溫在50攝氏度最佳，堅持泡腳15～20分鐘；另外，還可以輕輕按摩，按摩時可以按按腳底凹處，沿著腳踝往腿的方向輕輕按摩。

運動

現在活動多了，小腿水腫就會加重，但是擔心不運動不利于順產，到底該怎么運動呢？

運動可以促進血液循環，加速下肢血液回流，另外適量運動還會出汗，也可排出部分水分，所以運動有利于緩解水腫。活動多了下肢水腫加重，可能是一直做站著的活動，而且活動的時間太長。建議飯后散步，也可以在瑜伽教練的指導下做孕期瑜伽，每天堅持30～40分鐘，時間不要太長。

睡眠

聽說充足的睡眠有利于緩解水腫，是真的嗎？

睡眠時腎臟負擔小，有利于排水，確實可以緩解水腫。但是肚子越來越大，安穩睡眠越來越難得。建議孕媽咪養成良好睡眠習慣，例如睡前避免長時間看電視或電腦，睡前不要喝太多水，定點洗漱上床，保證睡眠環境安靜舒適。同時，在休息或者睡眠時可以把腳抬高，有利于下肢血液回流，減輕水腫。建議每餐后休息半小時，下午休息2個小時，晚上保證8小時睡眠。如果心臟功能不佳，則適量再延長休息時間。