奶牛產后常見病中西醫(yī)結合療法處方

文/李連任

（山東琪康生物技術有限公司）

奶牛產后常見病主要有胎衣不下、子宮脫垂和子宮內膜炎。臨床上要根據不同情況，采取合理措施，及時有效治療，提高奶牛的繁殖性能和產奶量。

1 胎衣不下

正常情況下，奶牛產犢后，在12 h內都能自行排出胎衣。如果奶牛產犢后12 h內，胎衣不能自行排出而全部或部分滯留于子宮內，就叫胎衣不下，又叫胎衣滯留。胎衣不下可導致奶牛子宮內膜炎，影響奶牛正常繁殖和生產性能，嚴重的子宮感染，還可導致奶牛乳房炎、不孕癥，甚至引起敗血癥而死亡。

1.1 發(fā)病原因

1.1.1 日糧營養(yǎng)不均衡

奶牛在懷孕期，特別是在干奶期，粗飼料品質差，日糧營養(yǎng)水平不均衡，礦物元素、微量元素、維生素的含量少或鈣磷比例不合理，導致鈣吸收差。有資料證明，飼料中含鈣量低，是誘發(fā)奶牛胎衣不下的重要因素。

1.1.2 飼養(yǎng)管理不到位

體質差、子宮收縮力不足的懷孕期奶牛拴系飼養(yǎng)，運動量小，光照不足，過度肥胖或過度瘦弱，老齡奶牛，體質較差，臨產時子宮收縮無力。有時因胎兒過大，胎水過多，導致胎盤遲緩，子宮收縮力也會不足。孕期感染某些傳染病，如布魯氏桿菌病、結核病等，也容易導致胎兒胎盤與母體胎盤黏連，臨產時子宮收縮無力。

1.1.3 環(huán)境影響

奶牛產犢時，產房周圍環(huán)境嘈雜，不但會影響產犢進程，也會導致胎衣不下。產程中突然受到驚嚇，子宮突然過緊收縮，使已經脫落的胎衣無法及時排出。

1.2 主要臨床癥狀

產犢12 h后，仍不見胎衣排出。奶牛表現不安，哞叫，回頭顧腹，拱背，努責。全部胎衣不下時，陰門外無異物；部分胎衣不下時，見一部分已經排出的胎衣掛在陰門外，起初呈鮮紅色或土紅色，隨著時間的延長，排出的部分胎衣逐漸腐敗變質，變成灰白色。從陰門流出污穢的惡臭血水，并帶有部分壞死的組織碎片或胎衣，臥下或按摩子宮，流出液更多。如果24 h內仍不能完全排出胎衣，產后奶牛常出現全身癥狀，表現精神沉郁，食欲不振，前胃弛緩，有時繼發(fā)瘤胃臌氣。

1.3 治療措施

1.3.1 促進子宮收縮

（1）處方1

垂體后葉素40～80 單位。肌內注射。2 h后重復注射1 次。

（2）處方2

子宮內緩慢注入溫熱的10%鹽水2 000 mL，同時加入土霉素3 g。5%葡萄糖酸鈣注射液250 mL。靜脈注射。雙氯芬酸鈉注射液20 mL，青霉素480 萬單位，青霉素鈉320 萬單位。肌內注射。

（3）處方3

20%氯化鈣60 mL，生理鹽水350 mL。靜脈注射。雙氯芬酸鈉20 mL，青霉素480 萬單位，青霉素鈉320 萬單位。肌內注射。

（4）處方4

0.25 %氯化氨甲酰甲膽堿注射液20 mL，青霉素480 萬單位，青霉素鈉320 萬單位。混合，1 次性皮下注射。如胎衣在子宮內停留時間太長，可于12 h后重復注射1 次。

（5）處方5

氯前列烯醇6 mL，青霉素480萬單位，青霉素鈉320 萬單位。混合肌內注射。

（6）處方6

縮宮素8 mL，青霉素480 萬單位，青霉素鈉320 萬單位。混合肌內注射。

（7）處方7

卡巴膽堿1 025 mg.皮下注射。用藥5 h如仍未見胎衣排出，可重復用藥1 次。

1.3.2 預防感染

（1）處方1

金霉素2 g，裝入膠囊內投入子宮。每日1 次，連投3 天。

（2）處方2

全身癥狀明顯的病牛。20%葡萄糖酸鈣注射液500 mL，維生素C注射液50 mL，10%安鈉咖30 mL，20%葡萄糖注射液1 000 mL.1 次靜脈注射,連用3 天。

（3）處方3

全身癥狀明顯的病牛。5%葡萄糖生理鹽水注射液1 500 mL，頭孢噻呋鈉5 g，維生素C注射液50 mL，地塞米松磷酸鈉20 mg，10%葡萄糖注射液1 500 mL。1 次靜脈注射。每天1 次，連用3 天。

1.3.3 中藥治療

（1）處方1

當歸120 g，黨參、黃芪各50 g，黃芩40 g，川芎、桃仁各45 g，炮姜、紅花各30 g，炙甘草15 g。共為末，開水沖泡30 min，加黃酒250 mL，1 次灌服。每日1 劑，連用3 劑。

（2）處方2

當歸60 g，紅花、牛膝各30 g，肉桂15 g。共為末，開水沖泡30 min，加黃酒250 mL，1 次灌服。每日1 劑，連用3 劑。

（3）處方3

赤芍、當歸尾、龜板各60 g，桃仁、荊三棱、莪術各30 g，紅花20 g，血余炭15 g。共為末，開水沖泡30 min，加黃酒250 mL，1 次灌服。每日1 劑，連用3 劑。

（4）處方4

黃芪60 g，黨參40 g，當歸30 g，柴胡、陳皮各20 g，白術、川芎各15 g，升麻10 g。如有體溫升高現象，加黃芩30 g，金銀花45 g。加水適量共煎2 次，合在一起，候溫灌服。每日1 劑，連用3 劑。

1.3.4 手術治療

經藥物治療無效的患牛，應采用手術治療

（1）胎衣剝離術

奶牛產后2 天，見有部分胎衣不下時，可使用本法。術者剪指甲、消毒手臂、涂抹石蠟油。洗凈母牛外陰及周圍，先向子宮內注入溫熱的10%食鹽水2 000 mL。術者左手拉住已經排出的部分胎衣，右手沿著露在體外的部分胎衣伸入子宮內，由前向后、先左再右，用拇指和食指捏住胎膜的邊緣，輕輕地從母體胎盤上剝開一點，然后順茬輕拉捻轉，如此逐個剝離胎盤，直至胎衣被完全剝離取出。

（2）捻轉術

取1 個干凈的木棍，一頭戳進已經外露的部分胎衣中間，用細麻繩把胎衣綁在木棍上，然后向一個方向轉動木棍，讓胎衣纏在木棍上，邊纏邊向外拉拽胎衣，但不可強拉硬拽。有時也能使胎衣快速排出。

為防止子宮炎癥，可于手術治療后用溫熱的0.1%高錳酸鉀溶液或2%～3%明礬水2 000 mL沖洗子宮，然后灌注土霉素3 g或四環(huán)素30片。必要時可肌注青霉素320 萬單位，每日2 次，連用3 天。

2 產后子宮脫垂

奶牛子宮角、子宮體、子宮頸的部分或全部翻轉于陰道，并脫出于陰門外的現象，稱為子宮脫垂。如不及時正確處置，可繼發(fā)腹膜炎，甚至導致敗血癥而死亡。

2.1 發(fā)病原因

本病多發(fā)于產后。常因體質虛弱、飼養(yǎng)管理失宜，致使母牛子宮韌帶松弛，胞宮失去懸吊與支持作用而翻轉脫出；或老弱經產母牛體質虛弱，飼養(yǎng)管理不善；奶牛長期缺乏運動，肌肉松弛，便秘難下，努責過度；胎兒過大，胎水過多，子宮過度伸展進而松弛；或因其它原因導致腹壓突增，均可造成子宮翻轉脫出。

2.2 臨床癥狀

奶牛產后見陰門外掛一圓形肉團，仔細辨認，大多為子宮，有時也附有未脫離的胎衣。脫出物兩角處向內凹陷，有許多暗紅色的子葉，為母體胎盤。如果脫出時間長，脫出物逐漸淤血、水腫，變成黑褐色肉凍樣物，嚴重感染，破潰流出黃水。如發(fā)生在寒冷的冬季，還會因凍傷而壞死。

病牛表現神疲體倦，臥地不起，食欲、反芻漸減，四肢微腫，尿頻。嚴重者繼發(fā)腹膜炎甚至敗血癥而死亡。

2.3 治療措施

2.3.1 手術整復

用1%～3%的溫食鹽水或白礬溶液清洗脫出的肉團及外陰周圍，去除黏附在肉團上的污物、雜草及壞死組織。用冰片或白礬適量，研為細末，涂抹在肉團上，以便使脫出物盡量收縮。若已發(fā)生水腫，應用小三棱針亂刺外脫的腫脹黏膜，放出血水。

整復時，術者用拳頭抵住子宮角末端，在病牛努責間隙把外脫的子宮推進產道，還納于骨盆腔，并把子宮所有皺褶舒展，使其盡量完全復位、復原。而后，進行陰唇的鈕扣狀縫合，即在陰唇兩外側各墊上2～3 粒紐扣，紐扣的下面向外，線通過紐扣孔進行縫合，然后打結固定。同時，取一塊新磚燒熱，噴上一些食醋，用數層布或毛巾包裹，放在陰門外熱敷，以利子宮復原，防止再脫。

2.3.2 藥物治療

整復后，應同時使用藥物治療

（1）處方1

催產素50～100 單位，皮下或肌內注射。頭孢噻呋鈉4 g，雙黃連注射液80 mL，肌內注射，每日2次，連用3 天。

（2）處方2

氯化鈣50 g（或葡萄糖酸鈣100 g），25%葡萄糖1 500 mL（或50%葡萄糖500～1 000 mL），地塞米松磷酸鈉15 mg，維生素B1 50 mL，維生素C 50 mL，靜脈注射。每日1 次，連用3 天。

2.3.3 中藥治療

手術整復后，可對癥選擇中藥治療。

（1）處方1

如病牛脫出物不能縮回，色暗紫；病牛不斷努責，神志倦怠，反芻少，口色青紫，脈象沉澀者，此為氣滯血瘀，治宜行氣活血，消腫止痛。當歸、赤芍各40 g，川芎、乳香、沒藥、續(xù)斷各30 g，郁金、烏藥、杜仲各35 g，甘草15 g。加水適量，煎服。每日1 劑，連用3 劑。

（2）處方2

如病牛脫出物不能縮回，臥地不起，食欲、反芻均少，大便稀溏，四肢微腫，后軀肢冷，口色淡白，脈象細而無力，此為氣血雙虧，治宜補脾益腎，養(yǎng)血斂陰。方用黨參50 g，白術、當歸各45 g，茯苓、白芍、熟地各40 g，川芎、附子、肉桂各30 g，甘草20 g。加水適量，煎服。每日1 劑，連用3 劑。

（3）處方3

如病牛脫出物不能縮回，脫出物嚴重感染，甚至破潰流水，尿頻尿痛，尿色赤黃，口渴但不飲或少飲，此為濕熱下注，治宜清熱利濕，瀉火解毒。方用大黃35 g，土茯苓30 g，梔子、木通、茵陳、燈芯草、澤瀉各25 g，滑石、車前草各20 g。加水適量，煎服。每日1劑，連用3 劑。

2.3.4 針灸療法

首先.對于三維歐式空間3的一組不共面的向量e1,e2,e3,我們可以唯一以其作為一組基底構造仿射坐標系.記gij=ei·ej,由于內積的交換性,故

可針灸百會、命門、尾根、陰俞等穴，每天1 次，連針3 天。

電針后海、脫肛二穴（位于肛門兩側約2 cm處，左右各1 穴），每天1～2 次，每次30 min以上。或者在后海穴和肛脫穴（位于陰唇中點旁約2 cm處，左右各1 穴）用18～29號針頭進針4.5 cm左右，分別注入0.25%鹽酸普魯卡因注射液5 mL。

為控制子宮再次脫出，可取兩側陰脫穴（陰唇兩側，陰唇上下聯合中點旁2 cm處，左右各一），各注射95%酒精25 mL，每日1 次，連用2 天。

3 子宮內膜炎

牛子宮內膜炎是因奶牛分娩、助產或人工授精時感染微生物所引起的一種常見的繁殖障礙性疾病，是導致不孕的重要原因，并嚴重影響母牛的繁殖力和生產性能。

3.1 發(fā)病原因

3.1.1 奶牛難產，導致胎衣滯留，是奶牛發(fā)生子宮內膜炎的主要原因。奶牛正常分娩或奶牛難產后，需要進行人工助產，操作過程中消毒措施不當或消毒不徹底，操作時胎衣剝離不干凈，手術剝離時因動作粗暴，損傷子宮黏膜；或因飼養(yǎng)管理不當，奶牛體質虛弱，發(fā)生子宮脫、陰道脫等，又沒有及時采取正確的措施處理，導致病原微生物（特別是大腸桿菌、葡萄球菌、化膿性放線菌以及鏈球菌等）感染。3.1.2 人工授精時，器械沒有嚴格消毒，操作不規(guī)范。人工授精時，輸精器械、操作者手臂、被輸精奶牛外陰部消毒不徹底，導致微生物進入子宮而感染。

3.1.3 奶牛飼養(yǎng)管理不當，日糧營養(yǎng)不良。飼料中微量元素和礦物質比例不當，缺乏硒和維生素E，導致機體抵抗力下降，體質虛弱，子宮收縮乏力，子宮遲緩；死胎；產后出現惡露不盡，子宮內膜炎的患病率會大大提高。

3.2 臨床類型與癥狀

3.2.1 急性子宮內膜炎

多于產后1 周內發(fā)病。病初，見陰門惡露不盡，流出大量污穢并帶有惡臭味的黑褐色、暗紅色、稀薄的液體，有時混有殘留在子宮內并已經腐爛的胎膜碎片，呈絮狀，對子宮、直腸按摩，內容物排出更多。病牛一般伴有精神沉郁，常趴臥不起，食欲減退，前胃遲緩，有時體溫升高，奶牛產奶量下降，甚至繼發(fā)酮病。行直腸檢查，多見子宮松弛，子宮角積液或積氣。

3.2.2 慢性或隱性子宮內膜炎

多因急性子宮內膜炎得不到及時有效的治療而轉來。病牛臥地時，陰道內偶有少量黏稠、污穢分泌物流出，沒有明顯性周期，發(fā)情征狀不明顯，一般沒有其它明顯的臨床癥狀。有的病牛僅表現隱性子宮內膜炎，臨床上只見食欲不振，不愛活動，體溫略高或正常，但屢配不孕。行直腸檢查時，可見子宮復原性較差，有時在子宮角和陰道前部有黃白色膿性分泌物。

3.2.3 壞死性子宮內膜炎

當子宮內膜炎病情嚴重時，母牛表現子宮組織黏膜壞死，化膿，并出現全身性敗血癥變化，死亡率高。

3.3 治療原則與方法

治療牛子宮內膜炎的原則是提高機體抗病力和子宮的緊張度、收縮力，加快子宮內滲出物的排出和子宮復原的速度。

3.3.1 子宮沖洗，消除炎癥

沖洗前，先輕輕按摩子宮部，使子宮內液體慢慢排出。然后，使用專用子宮清洗器或輸精槍，或大小合適的空心管，經嚴格消毒后，直腸把握宮頸，緩慢插入子宮。沖洗液可使用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀水、0.1%～0.2%雷佛奴爾溶液。經加溫至30～35 ℃后，用注射器抽取沖洗液，每次200～300 mL，經過輸精槍套或管口，將沖洗液緩慢注入子宮內，用深入直腸中的手輕輕按壓子宮，或從體外輕輕按摩子宮，使沖洗液排出。如此反復沖洗數次，直至沖洗液清亮。

3.3.2 藥物灌注

可用青霉素200 萬單位，鏈霉素200 萬單位，經注射用生理鹽水稀釋后，注入經沖洗后的子宮。每天1 次，連續(xù)3 次。

也可用青霉素80 萬單位，鏈霉素100 萬單位，0.5%鹽酸普魯卡因200 mL。混合后緩慢注入子宮內。每天1 次，連續(xù)3 次。

3.3.3 全身治療

頭孢噻呋鈉4 g，雙黃連40 mL肌內注射，每天1 次，連用3 天。

3.3.4 中藥治療

（1）處方1

益母草60 g，蒲黃40 g，郁金、當歸、川芎、丹皮、荷葉、漏蘆、升麻、生地各30 g，黃芪20 g，黃芩、香附子各40 g，甘草20 g。共研末，開水沖泡30 min，候溫灌服，每日1 劑，連用3～5 劑。如有發(fā)熱，可加連翹、雙花各40 g；食欲不振，加焦山楂、神曲、麥芽各40 g；惡露不盡，加桃仁、紅花各30 g，黃柏40 g，黃連30 g。

（2）處方2

白術（最好麩炒）100 g，黨參80 g，白芍、白果仁、芡實各50 g，煅牡蠣、柴胡、海螵蛸各40 g，當歸、蒼術、炒車前子、陳皮各30 g，炭黃柏20 g。加水適量共煎煮，候溫灌服。每日1 劑，連用3 劑。

（3）處方3

當歸、屬地、涪陵、制香附、白術各30 g，白芍、吳茱萸、丹皮、陳皮各20 g，川芎、元胡、砂仁各15 g。共為末，開水沖調，候溫灌服。每日1 劑，連用3 劑。

3.3.5 驗方治療

取生香附1 000 g，加老陳醋1 500 mL，浸泡30 min后，置于砂鍋內慢火煎熬，直至干鍋。取出香附，晾干后研末，患牛每日250～300 g，溫水調服。連用3～4天。