產后護理管理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病認知水平的影響

余銀芝

(潢川縣人民醫院 婦產科 河南 信陽 465150)

妊娠期糖尿病是指孕產婦在妊娠期間首次發生或經診斷機體內血糖代謝出現異常[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病發病率呈逐年增長趨勢，嚴重影響產婦及嬰兒的生命健康。相關研究指出，產前、產后實施有效的護理管理方案，幫助產婦掌握更多的疾病知識，可有效控制血糖，改善母嬰結局[2-3]。本研究旨在進一步探究產后護理管理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及疾病認知水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年7月至2016年11月在潢川縣人民醫院分娩的86例妊娠期糖尿病產婦作為研究對象，將其按隨機數表法分為對照組與觀察組，各43例。對照組年齡22～38歲，平均(26.84±1.58)歲；孕周37～41周，平均(39.87±0.86)周。觀察組年齡21～39歲，平均(27.48±2.57)歲；孕周38～42周，平均(40.02±0.54)周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組產后接受常規護理，包括飲食指導、健康教育、病情監測、出院指導等。觀察組接受產后護理管理，方法如下：①健康教育。對產婦進行妊娠期糖尿病健康知識宣傳，以近幾年醫院臨床護理經驗為依據編制健康知識手冊，并將其發放給產婦及其家人，內容主要包括妊娠高血壓疾病介紹、日常注意事項、血糖監測等。②飲食指導。根據患者自身具體情況定制食譜，飲食多以谷物、豆類、水果蔬菜、低脂牛奶、全麥面包等富含纖維量較高的飲食為主。在保證產婦基本營養外應合理控制產婦體質量。③血糖監測。護理人員每天在產婦正常3餐前后測量2 h血糖及睡前血糖值，并做好準確記錄，若發現異常，及時告知醫生進行對癥治療。④運動指導。產后產婦身體一般較虛弱，可根據患者身體素質的不同，制定個性化的運動方案。針對順產產婦積極鼓勵其盡早下床走動，利于惡露排出的同時，也利于消耗體內熱量。剖宮產前期可在病床上進行小幅度的肢體運動，待麻藥及疼痛感逐漸消失后，鼓勵其下床堅持行走。⑤出院指導。出院前給產婦建立基礎檔案，囑咐其定時到醫院復查；安排護理人員每5 d進行1次隨訪，隨訪內容有產婦飲食、運動鍛煉、母乳喂養、血糖、體質量增長情況等，并為產婦開通后期電話咨詢服務。

1.3觀察指標①比較兩組血糖控制情況，抽取產婦護理前及產后42 d晨起空腹靜脈血2 ml，測定空腹血糖值(fasting plasma glucose，FPG)及糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)水平。②比較兩組疾病認知情況，從妊娠期糖尿病定義和臨床表現、診斷、正確處理方法、妊娠血糖代謝特點方面進行評價。

2 結果

2.1血糖控制護理后對照組FPG、HbA1c值均高于觀察組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

2.2疾病認知對照組妊娠期糖尿病定義和臨床表現、診斷、正確處理方法、妊娠血糖代謝特點知曉率均低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后血糖控制水平比較

注：與護理前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

表2 兩組患者產后疾病認知情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，cP<0.05。

3 討論

妊娠期糖尿病會使產婦患上心血管疾病，嚴重影響產婦的正常妊娠過程。目前臨床治療多使用胰島素類藥物進行控制，但因產婦是特殊群體，長期用藥對產婦及胎兒具有一定的不利影響[4-5]。相關研究數據表明，臨床實施有效的治療手段后，產婦血糖代謝能力絕大多數會在產后逐漸恢復正常，但患2型糖尿病的概率會增加，產后的合理護理管理尤為重要[6]。

HbA1c是血紅蛋白在高血糖作用下的糖化反應產物，因HbA1c易導致機體紅細胞黏度上升，降低細胞流動性，繼而使細胞變形能力下降，使產婦患病率增加，影響產婦的身體健康，因此有效降低HbA1c及FPG水平有重要意義[7]。本研究結果表明，產后護理管理可有效降低妊娠期糖尿病產婦FPG、HbA1c水平，控制血糖值，并提高產婦認知度。其原因為產后護理管理通過健康教育、飲食指導、血糖監測、運動指導及出院指導等方法有效提高產婦對妊娠期糖尿病的認知度及自我管理能力，消除產婦內心的焦慮及不良心理，幫助產婦樹立治療信心，并保持良好的飲食及運動習慣，堅持定期復查，避免不良事件的發生，促進產婦產后的快速康復[8]。

綜上所述，對妊娠期糖尿病產婦產后行護理管理可有效降低血糖值，提高產婦對疾病的認知度，促進產婦康復。

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