全程護理在心力衰竭患者床邊CRRT護理中的應用價值分析

張亞娣

(洛陽市第三人民醫院 河南 洛陽 471000)

心力衰竭主要是由于各種因素引起的心肌收縮能力減弱，導致心臟血液輸出量不能滿足機體組織代謝所需而引發呼吸困難、水腫、尿量少等心衰癥狀，屬于嚴重腎功能衰竭并發癥[1]。心力衰竭具有較高的病死率，目前臨床對其治療包括去除誘因、休息、氧療、強心劑擴張血管，此外，還采用連續性腎臟替代治療(continuous renal replacement therapy，CRRT)，又稱連續性血液凈化(continue blood purification，CBP)，效果良好[2]。臨床護理在心力衰竭患者床邊CRRT中逐漸受到重視，科學有效的護理措施對其臨床預后有重要影響。本研究選取92例行床邊CRRT的心力衰竭患者作為研究對象，通過分組對比，探究全程護理在心力衰竭患者床邊CRRT護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2017年4月洛陽市第三人民醫院于收治的92例心力衰竭患者作為研究對象，均表現出呼吸困難、水腫、尿量少等心衰癥狀，均接受床邊CRRT治療，按照隨機數表法將其分為兩組，各46例。對照組男24例，女22例，年齡45～76歲，平均(59.76±3.85)歲，病程1～10 a，平均(5.89±1.04)a；觀察組男26例，女20例，年齡47～77歲，平均(59.53±3.92)歲，病程1～10 a，平均(5.53±1.12)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組接受常規護理干預，包括病情監測、對癥護理、設備檢查等；觀察組接受血透室與心血管專科護理人員全程護理干預，具體如下。①護理交接：對患者行床邊CRRT治療前，進行交接工作，尤其是存在陽性體征的患者。血透護理人員需要與管床醫生、專科護理人員溝通治療方法及護理方案等[3]。②上機護理：上機前，密切觀察患者的生命體征，檢查血管通路情況，并依據檢查結果進行評估，若其存在低血壓，利用白蛋白預充管路，A-V直連。③透析護理：密切觀察患者狀態，判斷其呼吸困難、水腫等癥狀改善情況，依據血氧飽和度控制氧流量。④監測護理：血液透析治療結束后，血透室護理人員需與病房護理人員做好交接，注重病情、血管通路及液體出入量等護理，預防治療后并發癥的發生。

1.3觀察指標比較兩組患者的臨床療效及護理前后的動脈血氣指標變化。療效判斷標準：顯效為臨床癥狀明顯緩解，且心功能改善2級以上；有效為臨床癥狀緩解，且心功能改善1級；無效為未達到上述標準。治療總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。血氣指標包含動脈血氧分壓(PaO2)和動脈二氧化碳分壓(PaCO2)。

2 結果

2.1治療效果觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2動脈血氣指標護理前，兩組動脈PaO2、PaCO2比較，差異均無統計學意義(P均>0.05)；護理后，觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較(n，%)

表2 兩組患者護理前后動脈血氣指標水平比較

3 討論

隨著醫療技術的發展，連續性腎臟替代治療在臨床上得到推廣應用，逐漸成為搶救和治療難治性心力衰竭的主要手段[4]。連續性腎臟替代治療主要是利用泵驅動體外循環促使內環境處于穩定的血液凈化方式，連續性緩慢地清除水及溶質，具有較好的血流動力學穩定性，且通透性較高[5]。為確保CRRT的順利開展，并降低相關并發癥的發生，可實施全程護理模式，即結合患者病情、護理內容等實施全方位、多維度、貫穿全程的護理干預。護理人員向患者講解血透的目的、方法等，并傾聽患者的想法，給予其心理支持[6]。血液透析前后密切觀察患者生命體征、設備運行情況，預防故障的發生；觀察液體出入量、血流量是否充足，是否發生透析并發癥。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率高于對照組(93.47%比76.09%)，差異有統計學意義(P<0.05)；護理前，兩組動脈PaO2、PaCO2比較，差異無統計學意義(P均>0.05)；護理后，觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。該結果表明，在心力衰竭患者床邊CRRT護理中應用全程護理模式能輔助提高治療效果，改善血氣指標，值得推廣。

綜上所述，全程護理干預應用于心力衰竭患者床邊CRRT護理中，能有效輔助提高治療效果，改善血氣指標，具有較高的臨床應用價值。

[1] 李莉.尿毒癥合并心力衰竭患者應用CRRT的臨床護理分析[J].中國醫藥指南,2016,14(28):245.

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[5] 李波,陶秀健,易力.舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的應用價值分析[J].中國醫藥指南,2016,14(27):249-250.

[6] 張靜.個體化綜合護理干預在重癥心力衰竭患者中的應用價值研究[J].中國實用醫藥,2016,11(28):253-254.