護理干預對慢性鼻竇炎鼻內窺鏡手術患者負性情緒及疼痛的影響

曹延哲

(方城縣中醫院 五官科 河南 南陽 473200)

慢性鼻竇炎是臨床常見的耳鼻喉頭頸外科疾病之一，慢性化膿性炎性反應為其主要病理生理表現，臨床癥狀多見鼻塞、膿涕、嗅覺障礙、頭暈、失眠、記憶力減退、精神不振等，癥狀嚴重的還可導致顱、眼、肺部并發癥，嚴重影響患者的身心健康及生活質量。鼻內窺鏡手術是慢性鼻竇炎臨床治療的有效手段，具有創傷小、疼痛輕、療效顯著等特點，但因其手術部位的特殊性以及患者對手術本身存在的應激反應，容易使患者出現焦慮、抑郁等負性情緒，增加患者對疼痛的敏感度[1]。本研究對慢性鼻竇炎內窺鏡手術患者進行護理干預，旨在觀察其對患者的負性情緒及疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料將2015年6月至2016年6月方城縣中醫院收治的110例行鼻內窺鏡手術的慢性鼻竇炎患者，按隨機數表法分為對照組與觀察組，各55例。對照組中男33例，女22例；年齡18～58歲，平均(46.27±4.18)歲；病程9個月～11 a，平均(4.95±1.58)a；單側病變23例，雙側病變32例。觀察組中男35例，女20例；年齡18～60歲，平均(46.58±6.32)歲；病程9個月～10 a，平均(4.57±1.13)a；單側病變24例，雙側病變31例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組患者采取術前訪視、健康教育，術中精神支持以及內窺鏡手術術后常規護理措施。觀察組患者進行護理干預措施，具體內容如下：①心理護理：術前向患者詳細講解疾病的相關知識以及手術治療對疾病轉歸的重要性、手術方案及流程、預期效果，整體評估患者的心理狀態，針對存在焦慮、恐懼心理的患者進行心理疏導；針對術中采取局部麻醉的患者可以通過聊天轉移患者注意力，并給予言語鼓勵、精神支持以緩解患者緊張情緒；針對采取全麻的患者待術后清醒第一時間告知手術效果，消除患者顧慮。②手術護理：術前做好手術設備及手術室的消毒工作，術中嚴格遵守無菌操作規則，協助患者采取仰臥位，配合術者工作。③術后護理：全麻患者清醒前取去枕平臥位，局麻患者清醒后取半臥位6 h；患者清醒后禁食6 h，之后采取流質或半流質食物；嚴密監測患者的生命體征及病情變化情況，遵照醫囑進行抗感染治療；觀察鼻腔濕潤度、出血量、出血性狀以及鼻腔填塞物狀態；鼻腔填塞物取出后要及時清除凝血塊滲出物，保證鼻腔的清潔及濕潤。

1.3評價指標于術前1 d、術前2 h及術后24 h，采用SAS、SDS評分[2]評價患者的負性情緒，分數與負性情緒程度呈正相關。于麻醉清醒后及術后24 h，采用VAS[3]評價患者的疼痛程度，分數與疼痛程度呈正相關。

2 結果

兩組患者術前1 d SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者術前2 h、術后24 h SAS、SDS評分以及清醒后、術后24 h VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS、SDS及VAS評分比較分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

鼻內窺鏡手術是采用視角可轉換的高分辨率內視鏡，在直視下進行手術操作，可以最大限度降低手術對鼻腔生理功能的損傷，使患者能夠在術后盡快恢復正常的通氣功能，但慢性鼻竇炎病情遷延不愈，患者在術前會因為長期受病痛折磨存在一定程度的焦慮、抑郁等心理，以及術中存在的多種應激因素，特別是采取局部麻醉的患者在術中仍保持意識清醒，更容易增加術中應激反應，加之術后存在不同程度疼痛感，容易加重患者圍手術期的負性情緒[4]。

本研究結果顯示，觀察組患者術前2 h、術后24 h SAS、SDS評分以及清醒后、術后24 h VAS評分均低于對照組，提示護理干預可以緩解慢性鼻竇炎鼻內窺鏡手術患者的焦慮、抑郁等不良情緒，降低術后疼痛程度。集健康教育和心理疏導為一體的心理護理可以有效緩解患者術前的負性情緒以及對手術的恐懼感，對手術的正確認知可以增強患者的治療信心和自控能力；手術期間加強對局部麻醉患者的情緒護理，可避免手術操作及術室環境對患者造成的應激影響；術中與醫生的緊密配合可以盡量縮短手術時間，減少手術器械及操作對鼻腔內神經、組織的壓迫，降低術后疼痛；術中嚴格的無菌操作、術后的鼻腔護理及抗感染治療可以有效預防感染，加快創面愈合[5-6]。

綜上所述，護理干預對行鼻內窺鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者可以顯著改善患者負性情緒，減輕疼痛程度。

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