全程護理干預在肺結核并咯血患者護理中的應用

呂喜蘭

(商丘市第一人民醫院分院 河南 商丘 476000)

肺結核咯血是由多種病原菌引起的傳染疾病，病死率為14%～70%，是肺結核常見急癥之一，也是引起死亡的主要原因，主要是因桿菌進入血管產生耐藥性、患者不規范用藥所致，對肺功能及身心健康造成極大影響[1]。肺結核并咯血治療以止血為主，且有效的護理干預可避免窒息、提高患者風險意識。臨床治療采用常規護理，但針對性不強，醫護人員機械化護理，護理效果不明顯，全程護理干預具有針對性、高效性、全面性等特點，已逐漸受到臨床重視。本研究選取80例肺結核并咯血患者，探討全程護理干預對肺結核并咯血患者遵醫行為及并發癥發生率的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取商丘市第一人民醫院分院2015年4月至2016年4月80例肺結核并咯血患者，按隨機數表法分為觀察組與對照組，各40例。對照組男21例，女19例，年齡31～67歲，平均(50.48±6.29)歲。觀察組男23例，女17例，年齡30～65歲，平均(51.13±7.25)歲。兩組年齡、性別等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規護理干預，包括密切監測患者脈搏、心率、血壓等生命體征，保持病室整潔、安靜，給予常規健康教育等。觀察組在對照組基礎上給予全程護理干預，具體如下。①認知干預：向患者及家屬發放疾病宣傳手冊，并根據患者對止血知識的了解情況、文化程度等，實施健康宣教。②咯血護理。咯血時，協助患者調整體位，并保持呼吸道暢通，咯血后告知患者靜臥的重要性，可用鹽水漱口，減少呼吸道異味，降低感染。③用藥護理：向患者講解肺結核咯血臨床表現及發病機制，并闡明遵醫囑治療的重要性，告知患者藥物常見的不良反應、使用方法及作用，且規范使用劑量，同時嚴密觀察患者用藥不良反應，確保安全用藥。④心理干預：通過與患者有效溝通，使之了解疾病，消除對疾病的恐懼心理，使患者正視疾病。⑤飲食護理：根據患者病情制定飲食計劃，提供高蛋白、高熱量及富含維生素食物，提高抵抗力與機體修復能力。

1.3觀察指標①統計對比兩組干預后并發癥發生率和住院時間。②采用Morisky服藥依從性問卷評估兩組患者遵醫行為，滿分8分，分為完全遵醫(8分)、基本遵醫(6～8分)；不遵醫(<6分)。遵醫率=(完全遵醫+基本遵醫)例數/總例數×100%[2]。

2 結果

2.1并發癥和住院時間干預后觀察組并發癥發生率低于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組干預后并發癥發生情況和住院時間比較

2.2遵醫率干預后，觀察組遵醫率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預后遵醫行為比較(n，%)

3 討論

肺結核咯血易導致窒息，引起呼吸驟停，需采取必要搶救措施，且早期治療以化療為主，服藥種類多，具有毒副作用，導致體力與肺功能下降，給患者日常生活造成嚴重影響[3]。因此，有效護理干預對降低死亡風險、提高生活質量具有重要意義。

隨著醫學的進步，常規護理模式逐漸被摒棄，出現較多符合現代化生物、心理、社會醫學模式的全方位護理方法，全程護理干預是從生理、認知、精神及心理給予全面護理，有效減輕患者痛苦。醫護人員對肺結核咯血患者實施心理疏導、提升認知、咯血控制、用藥安全、飲食等護理干預，可提高患者及其家屬肺結核咯血疾病的認知與自我護理意識，提升治療效果，且能培養護理人員專業技能，保證護理工作順利進行[4-5]。本研究結果顯示，干預后觀察組并發癥發生率低于對照組，觀察組住院時間短于對照組，這表明全程護理干預能通過提高患者對疾病認知，有效降低并發癥發生率，縮短住院時間。此外，干預后觀察組遵醫率高于對照組，表明全程護理干預在肺結核咯血患者中具有有效性，可改善患者遵醫行為，增加治療信心。

綜上所述，采用全程護理干預治療肺結核咯血效果顯著，可改善患者遵醫行為，降低并發癥發生率。

[1] 鄔麗娟,劉志輝,蘇鐸華,等.肺結核大咯血患者臨床危險因素分析[J].實用醫學雜志,2016,32(20):3409-3412.

[2] 張敬華,李桂英.老年肺結核CT特點及相關因素[J].中國老年學雜志,2016,36(11):2778-2779.

[3] 郭華彬,張永學.個性化全程護理干預對小兒麻疹合并重癥肺炎的影響[J].中國醫藥導報,2016,13(2):150-153.

[4] 張莉,孫冬梅,周娟,等.全程護理干預對妊娠期糖尿病孕婦分娩結局的影響[J].上海護理,2016,16(3):18-21.

[5] 周劍英,莊翠芳,張曉燕,等.延續護理對腹膜透析患者遵醫行為及相關并發癥的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(17):2469-2472.