護理干預對骨科患者術后下肢深靜脈血栓的預防作用

李秋娟

(許昌縣人民醫院 河南 許昌 461000)

靜脈血栓是一種靜脈血管中的炎癥反應，主要是由于血液在靜脈中不正常凝結所致，該病患者往往伴隨有血管腔內中血栓的形成[1]。靜脈血栓是目前外科手術患者常見并發癥之一。靜脈血栓的形成主要發生于下肢深靜脈以及四肢淺表靜脈，其臨床特點為下肢局部腫痛。下肢深靜脈血栓形成后極易導致患者發生肺栓塞，對患者的身體健康和生活質量產生嚴重的干擾[2]。臨床研究表明，骨科患者手術后下肢深靜脈血栓的發生率較高，但是通過實施針對性的護理干預，可預防下肢深靜脈血栓的發生。本文選取82例骨科手術患者進行研究，分析探討針對性護理干預對下肢深靜脈血栓形成的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取許昌縣人民醫院2016年2月至2017年2月收治的82例骨科患者，所有患者均經臨床診斷和醫學影像學檢查確診，均自愿簽署知情同意書。根據患者術后不同護理方法分為對照組(41例)和觀察組(41例)。觀察組中男23例，女18例；年齡47～74歲，平均(58.62±4.82)歲；脛腓骨骨折7例，髖關節骨折16例，膝關節骨折18例。對照組中男24例，女17例；年齡49～75歲，平均(59.01±4.02)歲；脛腓骨骨折8例，髖關節骨折17例，膝關節骨折16例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組手術后接受臨床常規護理，觀察組接受針對性護理干預，具體如下。①術前護理。術前向患者及家屬介紹下肢深靜脈血栓的發病原因及危險性，提高患者及家屬對深靜脈血栓形成的警惕性，提高治療依從性。對于高危患者術前加大健康宣教力度。叮囑患者術前飲食宜清淡，降低體內膽固醇含量，確保排便通暢，忌煙酒。②術中護理。手術治療過程中幫助患者采取平臥位，在靜脈周圍操作時手法應輕，避免對靜脈的損傷。手術完成后，抬起患者患肢，或者在患肢小腿部位放置軟枕，減少對靜脈內膜的損傷，定時對患者的患肢進行按摩，促進血液的循環。③術后護理。術后飲食需以低膽固醇、低脂肪、低糖、低熱量和高纖維含量的食物為主，確保患者術后每日膳食纖維攝入量為35～45 g。指導患者術后穿彈力襪或者給予彈力繃帶，壓迫淺靜脈達到促進血液回流的目的，預防下肢浮腫。

1.3觀察指標比較兩組患者術后下肢深靜脈血栓形成率和護理滿意度。滿意度調查采用許昌縣人民醫院自制調查問卷進行調研，滿分為100分，評分越高表示滿意度越高。評分>90分表示非常滿意，70～89分表示滿意，60～69分表示一般，<60分表示不滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意+一般)例數/總數×100%。

1.4統計學方法選用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，組間比較采用t檢驗，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術后下肢深靜脈血栓形成率[2.44%(1/41)]低于對照組[21.95%(9/41)]，差異有統計學意義(χ2=7.290，P<0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.990，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

骨科患者行手術治療后，在臨床恢復過程中極易發生下肢深靜脈血栓[3]。下肢深靜脈血栓形成的患者由于血液循環受阻，導致患者表現為下肢腫脹、酸痛、炎癥等，若未能及時采取有效的措施進行干預，對患者術后康復和生活質量均產生極大的影響，嚴重者將引發肺栓塞等嚴重并發癥發生[4]。因此，骨科患者臨床手術治療后對下肢深靜脈血栓的形成應給予足夠重視。相關研究表明，通過實施針對性護理干預可有效預防骨科手術患者術后深靜脈血栓的形成[5]。臨床治療過程中，在常規護理基礎上給予針對性護理，從血栓發生的原因著手進行護理干預。在針對性護理干預中通過提前向患者介紹下肢深靜脈血栓的發病原因以及危險性，提高患者的警惕性，有助于臨床治療依從性的提高。在治療過程中及時對患者的下肢進行按摩，促進患肢血液循環。另外通過彈力襪或者彈性繃帶等促進患者下肢靜脈血回流，預防下肢深靜脈血栓的發生。

本研究結果顯示，觀察組術后下肢深靜脈血栓形成率低于對照組，護理滿意度高于對照組(P<0.05)。綜上所述，骨科患者術后實施針對性護理干預可預防患者下肢深靜脈血栓的形成，提高護理滿意度，具有臨床推廣價值。

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[2] 戴小宇,姚堯,徐志宏,等.膝髖骨性關節炎關節置換術后下肢深靜脈血栓發生的常見危險因素分析[J].中國矯形外科雜志,2014,22(21):1939-1942.

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