圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用

王芳

(淇縣人民醫(yī)院 河南 鶴壁 456750)

子宮肌瘤是育齡期女性生殖系統(tǒng)常見良性腫瘤，中青年婦女高發(fā)，發(fā)病率為20%～25%，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、痛經(jīng)及貧血等，部分患者腹部可觸及腫物或因子宮肌瘤增大而出現(xiàn)壓迫癥狀。近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，子宮肌瘤合并高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，由于手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的主要治療手段，圍手術(shù)期血壓水平可能會(huì)對手術(shù)能否順利實(shí)施及手術(shù)效果造成一定影響。因此，給予子宮肌瘤合并高血壓患者合理有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施具有重要意義。本研究通過將患者分組實(shí)施不同的護(hù)理措施，旨在探討圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年8月至2017年1月在淇縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的100例子宮肌瘤合并高血壓患者，所有患者均經(jīng)超聲檢查確診為子宮肌瘤，根據(jù)血壓測量結(jié)果并結(jié)合病史診斷為原發(fā)性高血壓，排除：①腫瘤及免疫功能異常者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例。對照組患者年齡為36～68歲，平均(40.3±1.8)歲；觀察組患者年齡為33～69歲，平均(41.3±2.7)歲。所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法根據(jù)患者病情為患者實(shí)施針對性的手術(shù)治療方案，術(shù)后接受抗感染等對癥支持治療。

1.2.1對照組 患者接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組 患者接受圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前給予患者健康教育知識(shí)宣教，緩解患者術(shù)前焦慮、緊張情緒，嚴(yán)密觀察患者心理狀態(tài)，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)；術(shù)前囑患者流質(zhì)飲食，保證充足睡眠；加強(qiáng)對患者的血壓監(jiān)控，告知患者手術(shù)成功與否與血壓水平的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)控制血壓對患者預(yù)后的重要性，增強(qiáng)患者的治療依從性，向患者主管醫(yī)生匯報(bào)患者血壓監(jiān)測情況，根據(jù)血壓水平及時(shí)調(diào)整降壓藥物；積極完善術(shù)前其他準(zhǔn)備工作。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，保證靜脈通道通暢，注意減少患者非手術(shù)部位裸露面積，術(shù)中注意為患者保暖和保護(hù)患者隱私。③術(shù)后護(hù)理。詳細(xì)告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，密切觀察患者有無發(fā)熱、切口感染、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生，并根據(jù)患者術(shù)后情況給予其個(gè)體化的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，囑患者遵醫(yī)囑用藥。

1.3觀察指標(biāo)①血壓水平。采用汞柱袖帶充氣式血壓計(jì)記錄兩組患者護(hù)理前后舒張壓和收縮壓水平，測量血壓時(shí)需測量兩次，每次間隔10 min，取兩次數(shù)據(jù)平均值進(jìn)行分析；②生活質(zhì)量。采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表[2]中文版問卷從6個(gè)方面評(píng)估患者生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1血壓水平護(hù)理后，觀察組患者收縮壓及舒張壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者血壓水平比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見良性腫瘤性疾病，病因迄今仍不十分清楚，可能與激素水平、中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)等多種因素有關(guān)。治療方面，對于無明顯癥狀無惡變傾向的患者可采取觀察病情、定期復(fù)查的方法；對于癥狀明顯或有惡變傾向的患者，可根據(jù)患者具體情況采取藥物治療或手術(shù)治療。其中，手術(shù)治療是子宮肌瘤的重要治療手段。

隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床各外科手術(shù)中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)也在臨床逐漸普及。雖然腹腔鏡手術(shù)術(shù)后組織炎癥反應(yīng)輕，對腸道干擾少，術(shù)后腹壁疼痛輕微，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，很大程度上降低了手術(shù)治療本身對患者的傷害，但這種傷害的減少主要體現(xiàn)在生理方面，而手術(shù)前的恐懼、畏懼、焦慮情緒常導(dǎo)致患者失眠、心率加快以及血壓增高等，尤其是子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期心理狀況復(fù)雜，加之女性患者心理脆弱，導(dǎo)致其交感神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)常處于興奮狀態(tài)，這些情緒波動(dòng)容易對患者血壓造成影響，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行和患者術(shù)后康復(fù)。因此，術(shù)前給予患者有效的護(hù)理措施，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，最大程度降低手術(shù)對患者生理、心理的影響，對保證手術(shù)治療效果具有重要意義。

圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)是指術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對患者實(shí)施連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)措施，與傳統(tǒng)護(hù)理最大的不同在于該護(hù)理模式為患者提供完整、全面、具有針對性的護(hù)理干預(yù)，既督促患者遵醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、合理休息等，又通過加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教和心理護(hù)理等途徑提高患者對疾病的認(rèn)知度，緩解其不良情緒，增強(qiáng)患者治療信心，盡可能減少因情緒影響血壓水平而對手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)造成的影響。該護(hù)理模式實(shí)施過程中，不僅提升了手術(shù)療效，改善了患者生活質(zhì)量，同時(shí)還拉進(jìn)了護(hù)患距離，提高了護(hù)理滿意度，使醫(yī)患關(guān)系更和諧。本研究通過將子宮肌瘤合并高血壓需接受手術(shù)治療的患者分組，給予患者不同的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者收縮壓及舒張壓低于對照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與劉靜[3]研究結(jié)論一致。

綜上所述，圍手術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤合并高血壓患者，能夠改善患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。

[1] 孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,16(5):145-146.

[2] 潘雁,葉穎,朱珺,等.應(yīng)用SF-36量表分析高血壓患者生命質(zhì)量(QOL)的影響因素[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,41(2):205-209,273.

[3] 劉靜.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(28):87-88.