優質護理干預對胎盤早剝患者妊娠結局的影響

王紅閣

(鄭州市婦幼保健院 產科 河南 鄭州 450000)

胎盤早剝是婦產科常見疾病，輕型胎盤早剝主要表現為陰道流血，且出血量較多，常為暗紅色，貧血體征不顯著；重型胎盤早剝表現為突發性、持續性腹痛和(或)腰痛、腰酸，積血越多疼痛越劇烈，嚴重影響妊娠結局[1-2]。優質護理干預主要以患者為中心，強化護理系統，落實護理責任，提升整體護理水平，可有效降低新生兒死亡率，改善母嬰結局[3]。本研究選取106例胎盤早剝患者，探討優質護理干預對患者妊娠結局的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2016年6月鄭州市婦幼保健院收治的106例胎盤早剝患者，根據入院時間順序分為兩組，各53例。對照組患者年齡為23～48歲，平均(35.68±5.54)歲，孕周28～43周，平均(34.69±2.51)周，初產婦31例，經產婦22例；觀察組患者年齡21～47歲，平均(35.23±5.01)歲，孕周29～44周，平均(35.14±2.03)周，初產婦30例，經產婦23例。兩組患者產次、年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，且本研究經鄭州市婦幼保健院倫理委員會審核通過。

1.2護理方法

1.2.1對照組 采用常規護理干預，發現異常情況及時上報，采取對應措施處理，向患者講解疾病相關知識、日常注意事項、危害性等，囑其發現異常立即就醫。

1.2.2觀察組 于常規護理基礎上實施優質護理干預。①病情觀察：觀察患者腹痛程度以及是否有陰道流血等胎盤早剝表現，發現異常及時報告醫生。②建立靜脈通道：對急性內出血患者建立靜脈通道，密切監測胎兒生命指征，根據情況采取輸血、輸液、吸氧等措施，做好搶救準備，包括用品、設備。③預防并發癥：結合靜脈通道與病情觀察，發現異常及時給予對癥處理；觀察患者注射部位、黏膜、皮膚等處是否有出血；持續觀察患者病情發展，聚血盆放置于患者臀下，詳細掌握患者子宮底輪廓及質地，觀察出血量、血液顏色以及是否出現凝固。④心理干預：以患者為中心，重視其心理變化，針對不同患者心理狀態給予相應疏導，減輕患者面對疾病時產生的恐懼、焦慮等心理，提高治療依從性。

1.3觀察指標應用鄭州市婦幼保健院自制護理滿意度調查量表評估兩組患者護理滿意度，總分100分，<70分為不滿意；70～90分為滿意；>90分為非常滿意。總滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。對比兩組不良妊娠結局(失血性休克、大出血、胎兒窘迫、新生兒窒息)發生情況。

1.4統計學分析通過SPSS 18.0軟件對數據進行分析，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度觀察組5例不滿意，20例滿意，28例非常滿意；對照組15例不滿意，16例滿意，22例非常滿意。觀察組護理滿意度90.57%(48/53)高于對照組71.70%(38/53)，差異有統計學意義(χ2=6.163，P<0.05)。

2.2妊娠結局觀察組失血性休克、新生兒窒息、胎兒窘迫、大出血發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

胎盤早剝孕婦常出現尿血、嘔血、凝血功能障礙等，嚴重者甚至會致胎兒缺氧死亡。胎盤早剝患者因缺乏對疾病認知，于術中易出現焦慮、緊張等情緒，影響醫療操作及治療效果[4]。適當、高效的心理疏導及護理干預可緩解患者及其家屬焦慮、緊張等情緒，減少不良母嬰結局，促進手術順利進行[5]。

表1 兩組患者不良妊娠結局比較[n(%)]

常規護理干預雖能提高患者疾病認知度，可在一定程度上促進患者治療配合度的提高，但針對性不強，無法滿足患者更高的護理需求。隨社會進步及經濟發展，婦產科護理質量要求不斷提高。本研究給予優質護理干預，重視患者自身需求，以人為本，逐漸完成護理服務要求，具有針對性、系統性、全面性等特點，可促進護理工作順利開展，避免錯過急救最佳時機。通過對患者病情嚴密觀察，病情發生變化則及時予以處理，保證母嬰生命安全；通過建立靜脈通道，監測胎兒生命指征，準備搶救措施，促進手術順利進行；密切觀察結合有效溝通，掌握患者病情及心理變化，采取對癥治療，穩定患者心理狀況，減少并發癥，提高手術成功率。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，觀察組失血性休克、胎兒窘迫、大出血及新生兒窒息發生率均較對照組降低(P均<0.05)，提示優質護理干預可改善高胎盤早剝患者妊娠結局，提高護理滿意度。

綜上所述，對胎盤早剝患者采用優質護理干預，效果較佳，能提高護理滿意度，且有利于妊娠結局的改善。

[1] 鄧曉鵬.胎盤早剝發病因素的臨床分析[J].醫學與哲學,2015,36(6):51-53.

[2] 李旭紅,王晶,尚麗新.影響胎盤早剝妊娠結局的相關因素探討及其早期識別與處理[J].武警醫學,2016,27(12):1202-1205.

[3] 黎國梅,彭彩紅,劉冰,等.綜合優質護理干預對初治肺結核患者康復情況的影響[J].中國基層醫藥,2015,22(11):1759-1760.

[4] 左媛,姚瑋,王獻花,等.中重度胎盤早剝患者16例病情觀察與護理[J].山西醫藥雜志,2016,45(4):485-487.

[5] 柳怡,湯本才.兇險性前置胎盤規范化管理臨床研究[J].現代臨床醫學,2016,43(5):424-425,428.