鼻舒適片聯合依巴斯汀治療過敏性鼻炎效果分析

張學軍

(新密市第一人民醫院 耳鼻咽喉科 河南 鄭州 452370)

過敏性鼻炎是耳鼻咽喉科常見疾病，由基因與環境互相作用而誘發，臨床表現為鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等。過敏性鼻炎常合并有其他疾病，如黏膜腫脹或黏液潴留引起合并感染以及哮喘、結膜炎、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。臨床治療有藥物治療、免疫治療、外科治療等方式，外科治療僅適用鼻腔有明顯解剖學變異的患者，而免疫治療易導致局部或全身不良反應，故藥物治療為臨床首選方式[1]。本研究選取74例過敏性鼻炎患者，分組研究鼻舒適片聯合依巴斯汀對過敏性鼻炎患者的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年9月至2016年7月新密市第一人民醫院收治的74例過敏性鼻炎患者，依照治療方案分為觀察組(n=37)和對照組(n=37)。對照組男20例，女17例，年齡為20～54歲，平均(38.16±7.27)歲，病程為2～10 a，平均(4.45±1.21)a；觀察組男21例，女16例，年齡為20～55歲，平均(38.94±7.39)歲，病程為2～11 a，平均(4.39±1.22)a。兩組患者病程、年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經新密市第一人民醫院倫理委員會審核批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準納入標準：符合相關診斷標準；近期未服用糖皮質激素、抗組胺藥物。排除標準：合并精神疾病，不能配合治療；治療依從性差；妊娠、哺乳期婦女；合并心、腦、腎等功能障礙者；對本研究所用藥物過敏者。

1.3治療方法予以對照組依巴斯汀(杭州澳醫保靈藥業有限公司，國藥準字：H20040502)口服治療，10 mg/次，1次/d；觀察組在對照組基礎上聯合鼻舒適片(廣東國醫堂制藥股份有限公司，國藥準字：Z44023271)口服治療，1.35 g/次，3次/d，兩組均持續治療14 d。

1.4觀察指標統計兩組治療后癥狀(鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏)改善時間；分別于治療前后抽取兩組清晨空腹肘靜脈血5 ml，放置于離心管中，待血液凝固后將其置于XKA-2200免疫血液離心機，以3 000 r/min速度離心10 min，取上層血清，放置于零下80 ℃冰箱待檢。采用酶聯免疫吸附試驗檢測血清白細胞三烯B4(leukotriene B4，LTB4)、γ-干擾素(interferon-γ，IFN-γ)水平，試劑盒購自于深圳晶美生物工程有限公司，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

2 結果

2.1癥狀改善時間治療后觀察組鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏消失時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀改善時間比較

2.2LTB4和IFN-γ水平治療前兩組LTB4和IFN-γ水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組LTB4水平均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)；治療后兩組IFN-γ水平均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀改善時間、LTB4及IFN-γ水平比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

過敏性鼻炎是由免疫活性細胞與多種細胞因子共同參與的免疫系統疾病，以鼻黏膜變應性炎癥為臨床特征，病理反應為IgE介導的I型變態反應疾病，根據發病情況可分為常年發作與季節性發作[2]。

臨床治療過敏性鼻炎以藥物為主，鼻用糖皮質激素和抗組胺藥物為常用藥物。依巴斯汀是新型抗組胺藥，對H1受體具有高度選擇性，不會產生中樞抑制，具有拮抗作用，可阻斷變態反應釋放遞質，具有抗變態反應效果，抑制血小板活化因子、前列腺素等，進而改善相關癥狀[3]。LTB4是花生四烯酸的羥基脂肪酸衍生物，是過敏性反應的慢反應物質，在炎癥反應中具有積極作用，促使白細胞趨向破壞組織，可導致血管收縮，使血管通透性增高，誘發血管、支氣管平滑肌痙攣，而依巴斯汀具有拮抗LTB4作用，可抑制LTB4所引發的支氣管痙攣，抗膽堿，緩解鼻炎癥狀。過敏性鼻炎在中醫中屬于“鼻鼽”范疇，發病原因為肺氣虛，致使衛表不固，風寒來襲則犯及鼻竅，邪正相搏，故肺氣不得通調，出現津液停聚，鼻竅壅塞現象。鼻舒適片主要成分有蒼術、白芷、防風、膽南星、野菊花、辛夷、蒼耳子等。蒼術可燥濕健脾、祛風散寒；防風具有祛風解表、勝濕止痛的功效；白芷可祛病除濕、排膿生肌；辛夷可發散風寒、通鼻竅，以上諸藥合用可直達病灶，發揮清熱解毒、祛風通竅的作用[4]。本研究結果顯示，觀察組鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏消失時間短于對照組，LTB4低于對照組，IFN-γ高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。該結果說明鼻舒適片聯合依巴斯汀可消除過敏性鼻炎患者鼻塞、流涕等相關癥狀，改善血清LTB4、IFN-γ水平。

綜上，鼻舒適片聯合依巴斯汀治療過敏性鼻炎可改善患者鼻塞、流涕等癥狀以及血清LTB4、IFN-γ水平。

[1] 劉春,周翔,王朝輝.鼻三針配合雷火灸治療過敏性鼻炎的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(5):1196-1197.

[2] 文春秀,謝小娟,甘金梅,等.粉塵螨滴劑通過改善機體免疫功能治療過敏性鼻炎[J].中國免疫學雜志,2016,32(2):244-246.

[3] 李媚.依巴斯汀對過敏性鼻炎的治療作用觀察[J].海南醫學院學報,2016,22(10):1035-1036.

[4] 陳陽靜,李宏慧,趙瑞敏,等.鼻舒適片聯合枸地氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2016,31(4):525-528.