鹽酸氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果觀察

曹現芳

(河南科技大學第二附屬醫院 神經內科 河南 洛陽 471000)

偏頭痛為臨床常見疾病，屬于原發性慢性神經血管性疾病，臨床癥狀主要以中重度、搏動樣頭痛為主，通常是偏側頭痛，發作時疼痛一般持續4～72 h，同時會伴隨惡心嘔吐癥狀[1]。偏頭痛不僅影響患者的生命健康，同時給家庭和社會帶來嚴重影響。臨床治療該病主要以藥物為主[2]，但不同的治療藥物、單用還是聯用對患者產生的治療效果不同，因此選擇有效的治療方案是治療偏頭痛的關鍵。本研究對于鹽酸氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果進行觀察分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取河南科技大學第二附屬醫院2014年2月至2015年2月收治的80例偏頭痛患者。所有患者均對本研究知情并簽署知情同意書。采用隨機數表法將所選患者分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男23例，女17例；年齡21～67歲，平均(37.23±7.14)歲；病程為3個月～11 a，平均(5.21±2.43)a。對照組男24例，女16例；年齡23～70歲，平均(45.24±3.19)歲；病程為5個月～10 a，平均(5.28±2.14)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組使用尼莫地平(山東健康藥業有限公司，國藥準字：H37022779)治療，60～120 mg/d，分3次口服；觀察組在對照組治療基礎上加用鹽酸氟桂利嗪(揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字：H32021549)治療，初始劑量15～30 mg/次，睡前服用，連續服用4周后將劑量改為5～10 mg/次，睡前服用。兩組均連續治療8周。

1.3評價指標①療效：患者臨床癥狀全部消失，停藥1個月內未出現病情復發為顯效；患者發作次數及持續時間減少>50%為有效；未達到上述標準者為無效。②兩組治療前后(治療后1個月)發作情況及疼痛程度：發作情況包括發作次數和持續時間，疼痛程度使用視覺模擬評分法進行評估，共計10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重。③不良反應：記錄所有患者治療期間出現的惡心、嘔吐等不良反應。

2 結果

2.1療效觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2疼痛發作情況及程度治療后，兩組疼痛發作次數均減少，持續時間縮短，疼痛評分降低；與對照組相比，觀察組發作次數較少，持續時間較短，疼痛評分較低，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者疼痛發作情況及程度比較

注：與治療前比較，bP<0.05；與對照組比較，cP<0.05。

2.3不良反應對照組出現惡心、嘔吐各2例，占10.00%(4/40)；觀察組出現惡心2例，面色潮紅1例，占7.50%(3/40)。兩組惡心、嘔吐、面色潮紅等不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

偏頭痛是一種慢性神經血管性疾病，患者多表現出反復發作的一側頭痛，少數患者存在家族遺傳史[3]。偏頭痛反復發作會影響患者的工作和日常生活，并對其生活質量產生不良影響。關于偏頭痛的病因尚不明確，主要有神經血管學說、血管學說、神經遞質學說等，也有學者認為其發作與激素水平、免疫功能以及遺傳因素有關[4]。

本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率較高，發作次數、持續時間較少，疼痛評分較低，說明鹽酸氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛效果更佳。尼莫地平是鈣離子抗結劑的一種，其可輕易通過血腦屏障，減緩細胞平滑肌內鈣離子流動，抑制平滑肌痙攣和增生，從而達到抑制偏頭痛發作的作用。此外，其還可降低血液黏度，抑制血小板聚集，減輕冠狀動脈粥樣硬化情況。鹽酸氟桂利嗪也屬于鈣離子抗結劑，其對腦血管的作用機制與尼莫地平不同，主要通過調節細胞內的鈣離子水平來實現抗結鈣通道的作用，不會對正常細胞組織內的鈣平衡產生影響[5]。鹽酸氟桂利嗪不僅可擴張顱外血管，抑制血管痙攣，其還可抑制血小板聚集和5-HT的釋放。此外，本研究結果中兩組惡心、嘔吐、面色潮紅等不良反應發生率無明顯差異，說明聯合用藥治療偏頭痛具有較好的安全性，這與賀斌[6]的研究結果一致。

綜上所述，鹽酸氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛較單獨使用尼莫地平治療效果好，其可有效提升偏頭痛的治療效果，減少患者的發作次數和持續時間，且患者疼痛較小，安全性高。

[1] 陳蘭蘭,徐俊,于海龍,等.偏頭痛先兆的臨床表現及機制的研究進展[J].臨床神經病學雜志,2017,30(3):224-226.

[2] 貝箏,李樂雯,氟桂利嗪與血塞通聯合治療老年偏頭痛患者的效果[J].中國老年學雜志,2014,34(14):3881-3882.

[3] 張月戰,徐峰.偏頭痛共病的發病機制研究進展[J].中國全科醫學,2017,20(3):360-364.

[4] 杜青,李樂軍.偏頭痛中醫藥治療進展[J].吉林中醫藥,2014,34(3):314-317.

[5] 黃懿.氟哌噻噸美利曲辛聯合尼莫地平治療偏頭痛的療效觀察[J].廣西醫學,2014,36(9):1335-1336.

[6] 賀斌.氟桂利嗪聯合尼莫地平治療偏頭痛療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(5):37-38.