胰島素聯合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病的效果觀察

李冬良

(睢縣婦幼保健院 兒科 河南 商丘 476900)

糖尿病是一種常見的內分泌系統疾病，其發病率約為12%，若治療不及時可導致腎病、心血管疾病及糖尿病性神經病變等，嚴重影響患者的生命健康，增加家庭經濟負擔[1-2]。臨床治療該病多應用胰島素控制患者血糖水平，但易出現低血糖現象，血糖控制效果不佳[3]。二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4抑制劑)抑制劑作為新一代降糖藥物，可有效降低血糖維持血糖水平[4]。本研究選取睢縣婦幼保健院收治的60例2型糖尿病患者為研究對象，通過分組對比，探究胰島素聯合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月至2016年5月睢縣婦幼保健院收治的60例2型糖尿病患者[糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)≥9%]為研究對象，排除嚴重肝損傷、心腎功能不全及精神異?；颊?，采用隨機數表法將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男19例，女11例；平均年齡為(39.58±5.19)歲；平均病程為(3.49±1.40)a。對照組男17例，女13例；平均年齡為(40.97±5.83)歲；平均病程為(3.96±1.67)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予對照組胰島素(通化東寶藥業股份有限公司，國藥準字H22021702)，進食前20 min進行皮下注射，10 ml/次；瑞格那奈(康瑞藥業有限公司，國藥準字H20123055)1 mg治療，進食前口服，3次/d。給予觀察組胰島素聯合西格列汀(上?？祵幩帢I貿易有限公司，進口藥品注冊證號H20090834)100 mg治療，1次/d，早飯前服用；胰島素用法與劑量與對照組相同，兩組均連續治療12周。

1.3觀察指標用已糖激酶法檢測治療前后餐后2 h血糖(2 h-postprandial plasma glucose，2 h PG)、空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)及HbA1c水平變化；采用免疫放射定量法檢測治療前后胰島素抵抗指數(HOMA-IR)和β細胞功能(HOMA-β)水平變化。

2 結果

2.1血糖水平治療前，兩組2 h PG、FPG及HbA1c水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組2 h PG、FPG及HbA1c水平均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.2胰島素水平治療前，兩組HOMA-IR、HOMA-β水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組HOMA-IR、HOMA-β水平均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

3 討論

表2 兩組患者治療前后HOMA-IR和HOMA-β水平比較

注：與同組治療前比較，cP<0.05；與對照組治療后比較，dP<0.05。

胰島素功能減退是導致2型糖尿病發生的主要原因，胰島素功能減退可導致胰島素和胰升糖素含量比例失調，拮抗作用減弱[5]。目前，臨床治療2型糖尿病多采用藥物聯合治療，有助于控制患者血糖水平，改善預后[6]。胰島素是臨床應用較為普遍的2型糖尿病治療藥物，采用皮下注射的方式可達到長效控制血糖的作用，但由于該病病程周期較長，在治療過程中患者對胰島素會產生依賴性，影響治療效果。西格列汀是新一代口服藥物DPP-4抑制劑，可改善β細胞功能及血糖水平，使胰升糖素樣肽的活性增強，胰升糖素樣肽1(GLP-1)可受外界營養物質刺激，促進胰升糖素、生長抑素及胰島素等的分泌，進而有效控制胃酸及胃腸動力，降低餐后血糖及空腹血糖，促使β細胞分泌胰島素，控制血糖水平[7]。本研究結果顯示，治療后，兩組2 h PG、FPG及HbA1c水平均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)；治療后兩組HOMA-IR、HOMA-β水平均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。該結果說明胰島素聯合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病可有效提高治療效果，控制患者的血糖水平，改善β細胞功能。這與戚蓓蓓等[8]研究結果相一致，表明胰島素與二肽基肽酶Ⅳ抑制劑聯合治療2型糖尿病效果顯著，臨床應用價值較高，為2型糖尿病的指導治療提供參考依據。

綜上所述，胰島素聯合二肽基肽酶Ⅳ抑制劑治療2型糖尿病效果顯著，可有效控制患者血糖水平，改善β胰島素功能，具有較高的臨床應用價值。

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