胸腺肽腸溶片聯合膦甲酸鈉對復發性生殖器皰疹患者T淋巴細胞亞群的影響

任宏

(鄲城縣人民醫院 皮膚科 河南 周口 477150)

生殖器皰疹是指單純皰疹病毒所致的性傳播疾病，包括初發生殖器皰疹、復發性生殖器皰疹。其中復發性生殖器皰疹多表現為局部灼燒感、針刺感、水皰糜爛或淺潰瘍等癥狀。阿昔洛韋緩釋片是治療復發性皰疹的常用藥物，可有效抑制單純性皰疹病毒、巨細胞病毒及水痘帶狀皰疹病毒。有研究顯示，阿昔洛韋緩釋片口服劑量>20 g時，可致使患者出現昏迷、震顫、無力或興奮等現象，快速靜脈注射該藥可引起腎衰，嚴重威脅患者的生命安全[1]。胸腺肽腸溶片是一種淡黃色至黃褐色藥物，多用于治療慢性乙型肝炎、自身免疫性疾病或細胞免疫功能低下疾病，膦甲酸鈉氯化鈉注射液是一種光譜抗病毒藥物，對單純性皰疹病毒具有抑制效果[2]。本研究選取鄲城縣人民醫院收治的84例復發性生殖器皰疹患者作為研究對象，通過分組對比，分析胸腺肽腸溶片聯合膦甲酸鈉氯化鈉注射液對復發性生殖器皰疹患者T淋巴細胞亞群的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2016年6月鄲城縣人民醫院收治的84例復發性生殖器皰疹患者，按隨機數表法將其分為兩組，各42例。對照組男30例，女12例;平均年齡為(35.24±11.10)歲；病程1～2 a，平均(1.51±0.12)a；研究組男28例，女14例；平均年齡為(38.01±12.23)歲；病程1～3 a，平均(2.01±0.25)a。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經鄲城縣人民醫院倫理委員會批準通過。

1.2納入及排除標準①納入標準：血清學檢查結果顯示抗HSV Ⅱ-DNA、HSV Ⅱ-IgM為陽性，且臨床癥狀表現為裂紋、水皰、糜爛；家屬及患者知情同意本研究；②排除標準：嚴重心、肝、腎、肺功能障礙者；其他系統疾病者；長期服用免疫抑制劑或糖皮質激素者；對本研究藥物過敏者。

1.3治療方法對照組接受阿昔洛韋緩釋片(國藥控股星鯊制藥有限公司，國藥準字H20073215)治療，400 mg/次，2次/d，連續服用10 d；研究組接受膦甲酸鈉氯化鈉注射液(重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20059051)+胸腺肽腸溶片(西安迪賽生物藥業有限責任公司，國藥準字H19991177)治療，靜脈滴注250 ml質量濃度為0.9%的氯化鈉注射液+3.0 g膦甲酸鈉氯化鈉，1次/d，肌肉注射10 mg胸腺肽腸溶片，10 mg/次，4次/周，連續注射10 d。兩組均治療6個月。

1.4觀察指標①治療6個月后，隨訪其復發情況；②采用間接免疫熒光法檢測并對比兩組治療前和治療6個月后T淋巴細胞亞群水平(CD3﹢、CD4﹢、CD8﹢)，計算CD4﹢/CD8﹢。

2 結果

2.1復發情況治療6個月后隨訪，研究組復發率為7.14%(3/42)；對照組復發率為33.33%(14/42)。研究組復發率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.923，P<0.05)。

2.2T淋巴細胞治療前，兩組CD3﹢、CD4﹢、CD8﹢、CD4﹢/CD8﹢水平比較，差異無統計學意義(P均>0.05)；治療6個月后，兩組CD3﹢、CD4﹢、CD4﹢/CD8﹢均升高，且研究組高于對照組，研究組CD8﹢低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后T淋巴細胞亞群水平比較

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05；與治療前比較，cP<0.05，dP>0.05。

3 討論

復發性皰疹作為皮膚性病，其發病率呈逐年上升趨勢。由于初發性生殖器皰疹消退后可殘留部分病毒，且長期潛伏于機體，當機體抵抗力下降或出現受涼、感染、月經、創傷等現象時，便可激活潛伏病毒，使其侵入皮膚黏膜表面，引發病損，導致復發[3]。目前，臨床治療該病主要以緩解癥狀及體征、減輕疼痛、縮短病程、防止繼發性感染為重點，關于其確切治療方案國內外尚無統一定論。

膦甲酸鈉氯化鈉注射液作為焦磷酸鹽類似物，無需病毒或細胞等激酶激活，可直接作用于DNA聚合酶焦磷酸結合位置，有效防止焦磷酸鹽分離及延長病毒DNA鏈，達到抗病毒的目的[4]；此外，該藥可減少肝細胞炎性反應及病毒免疫反應，促使肝功能恢復。胸腺肽腸溶片可促使T淋巴細胞成熟，增加白介素-2及干擾素等淋巴因子釋放量，提升機體免疫功能，增加病毒殺滅及抑制效果，改善預后。本研究結果顯示，研究組復發率低于對照組(P<0.05)，提示胸腺肽腸溶片聯合膦甲酸鈉氯化鈉注射液可降低復發性生殖器皰疹患者的復發風險。T淋巴細胞亞群中，CD8﹢濃度上升提示免疫功能抑制，CD3﹢、CD4﹢T淋巴細胞濃度下降提示自身免疫功能紊亂，CD4﹢/CD8﹢下降預示人體細胞免疫功能受損[5]。正常情況下人體內T淋巴細胞亞群可保持平衡，且可調節機體免疫功能。一旦出現生殖器皰疹，神經節內可出現大量CD8﹢毒性淋巴細胞浸潤，并伴有CD3﹢、CD4﹢T淋巴細胞減少等現象。本研究中，研究組CD3﹢、CD4﹢、CD4﹢/CD8﹢均高于對照組，CD8﹢低于對照組(P<0.05)，提示胸腺肽腸溶片聯合膦甲酸鈉氯化鈉注射液可提高復發性生殖器皰疹患者CD3﹢、CD4﹢水平，降低CD8﹢水平。兩者聯合可發揮協同效應，可通過刺激T細胞分化、增殖、成熟，形成具有免疫功能T細胞，進而改善免疫功能紊亂狀態[6]。

綜上所述， 胸腺肽腸溶片聯合膦甲酸鈉氯化鈉注射液治療復發性生殖器皰疹，可調節患者免疫功能，降低其復發風險，臨床應用價值高。

[1] 周菊英.阿昔洛韋聯合微波治療對女性復發性生殖器皰疹患者炎性因子和免疫功能的影響[J].海南醫學院學報,2015,21(4):520-522,526.

[2] 蔡美玲.鹽酸伐昔洛韋片聯合膦甲酸鈉對復發性生殖器皰疹患者外周血免疫平衡調節作用及療效觀察[J].中國藥師,2016,19(1):92-93.

[3] 黃麗君,郭錦芳.鹽酸伐昔洛韋片聯合膦甲酸鈉對復發性生殖器皰疹的臨床療效分析[J].中國地方病防治雜志,2015,30(1):79.

[4] 李秀霞.影響HPV感染的相關因素及膦甲酸鈉氯化鈉的治療效果[J].中國婦幼保健,2016,31(2):438-439.

[5] 徐美玉.膦甲酸鈉氯化鈉聯合保婦康栓治療高危型HPV感染宮頸炎的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(21):174-175.

[6] 唐沛,鄒敏,李超,等.胸腺肽與伐昔洛韋治療生殖器皰疹的臨床隨機對照研究[J].中國性科學,2016,25(7):84-86.