纈沙坦聯合吲噠帕胺治療原發性高血壓的效果觀察

張祖峰 王曉紅 周娜 張玉芝

(1.鄭州市第九人民醫院 心臟中心 河南 鄭州 450053；2.門診部)

原發性高血壓為臨床常見病，多發于中老年群體，臨床主要表現為血壓升高，部分伴有頭暈、失眠、耳鳴、乏力、易激動等。其發病機制復雜，與遺傳、精神因素、社會因素、生活習慣等有關，且多呈進展性。若未得到及時有效治療，會增加高血脂癥、腦血栓、冠狀動脈粥樣硬化等發病風險。數據顯示，我國高血壓治療率約為24.7%，控制率約為6.1%[1]。蔡東向等[2]研究表明，單一降壓藥對輕度高血壓控制率為50%～60%，若通過增加劑量提高療效會增加其不良反應，而不同作用機制的降壓藥聯合使用逐漸被臨床重視。本研究選取原發性高血壓患者98例，通過分組對比，分析纈沙坦聯合吲噠帕胺治療原發性高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年3月至2017年2月鄭州市第九人民醫院收治的98例原發性高血壓患者，依照治療方案分為兩組，各49例。觀察組男27例，女22例，平均年齡為(67.88±7.75)歲；對照組男26例，女23例，平均年齡為(68.04±7.23)歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準①納入標準：均符合《內科學》中原發性高血壓診斷標準[3]；簽署知情同意書。②排除標準：繼發性高血壓；嚴重心腦血管疾病；妊娠或哺乳期女性。

1.3治療方法兩組均提前兩周停服其他降壓藥，保持低鹽低脂飲食，適量運動。對照組口服吲噠帕胺(濟南高華制藥有限公司，國藥準字H10983096)2.5 mg/次，1次/d；觀察組接受纈沙坦(新鄉恒久遠藥業有限公司，國藥準字H20133189)+吲噠帕胺治療，吲噠帕胺用法用量同對照組，口服纈沙坦80 mg/次，1次/d。兩組均于早餐前服用，持續用藥4個月。

1.4觀察指標①對比兩組的治療效果，療效判定如下。顯效：收縮壓(SBP)下降>20 mm Hg，舒張壓(DBP)下降>15 mm Hg，或者恢復至正常水平，臨床癥狀消失；有效：SBP下降10～19 mm Hg，DBP下降5～10 mm Hg，臨床癥狀改善；無效：未達上述指標；總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%[2]。②比較兩組治療前后SBP和DBP水平，采用SF-36量表評估兩組治療前后生活質量，評分越高提示其生活質量越高。③對比兩組治療前后生化指標[包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和血鉀(K+)水平]。

2 結果

2.1治療效果觀察組顯效25例、有效21例、無效3例，對照組顯效20例、有效17例、無效12例；觀察組治療總有效率高于對照組(91.84%比69.39%)，差異有統計學意義(χ2=6.376，P<0.05)。

2.2血壓和SF-36評分治療前，兩組SBP、DBP水平及SF-36評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組SBP、DBP水平均降低，且觀察組低于對照組，兩組SF-36評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

2.3TC、TG和K+水平治療前，兩組TC、TG、K+水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，兩組TG高于治療前，K+水平低于治療前，差異有統計學意義(P均<0.05)，且未發生低鉀血癥；治療后兩組組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后血壓和SF-36評分比較

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05；與治療前比較，cP<0.05。

表2 兩組治療前后TC、TG和K水平比較

注：與對照組比較，dP、eP>0.05；與治療前比較，fP<0.05，gP>0.05。

3 討論

原發性高血壓是指無明顯病因導致的血壓升高，具有起病隱匿，進展緩慢、病程漫長等特點。數據顯示，高血壓患者中90%為原發性高血壓[4]。隨著病程進展，原發性高血壓患者會并發冠心病、腦血管疾病等，嚴重威脅患者生命健康。因此，臨床治療原發性高血壓在控制患者血壓水平，也要保護靶器官功能，降低心腦血管疾病的發病風險。

吲噠帕胺屬于吲哚啉衍生物，能阻滯鈣內流，升高血漿心鈉素水平，改善血管平滑肌松弛程度，降低血管阻力，減弱血管對升壓物質的反應性，從而控制患者血壓水平。同時，吲噠帕胺還具有鈣拮抗作用，可改善血管周圍纖維化。但單一服用吲噠帕胺會引發高尿酸、低血鉀等不良反應。纈沙坦屬新型非肽類降壓藥物，具有較強活性，能選擇性結合AT1受體，阻斷AT1與血管緊張素Ⅱ結合，有利于逆轉血管肥厚，擴張外周血管，降低患者血壓。另外，纈沙坦還具有保護血管內皮及心、腦、腎等器官的功效。孟祥煥等[5]研究發現，纈沙坦聯合吲噠帕胺治療原發性高血壓具有協同作用，能保護靶器官，降低患者血壓水平，且安全性高。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(91.84%比69.39%)；治療后，兩組SBP、DBP水平均降低，且觀察組低于對照組，兩組SF-36評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)；治療后，兩組TG高于治療前，K+水平低于治療前，差異有統計學意義(P均<0.05)，且未發生低鉀血癥；治療后兩組組間比較，差異無統計學意義(P均>0.05)。該結果說明將纈沙坦與吲噠帕胺聯合治療原發性高血壓患者，能控制其血壓水平，提高生活質量，且不增加不良反應。

綜上所述，纈沙坦聯合吲噠帕胺治療原發性高血壓效果顯著，能控制患者血壓水平，提高其生活質量，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 劉東鳳,劉昌松,蘇雙,等.原發性高血壓患者頸動脈粥樣硬化與中性粒細胞/淋巴細胞比值和血清總膽紅素水平的關系[J].中國老年學雜志,2017,37(3):578-581.

[2] 蔡東向,王明輝.厄貝沙坦與不同降壓藥物聯合治療原發性高血壓的療效與藥物臨床觀察[J].中國醫藥導刊,2014,16(1):131-132.

[3] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:257-269.

[4] 高干,馬琦琳,劉偉琦.原發性高血壓患者血清vaspin水平與血壓及UACR關系的研究[J].臨床心血管病雜志,2015,31(3):306-309.

[5] 孟祥煥,梁春海,張存亮.纈沙坦聯合吲噠帕胺治療原發性高血壓病的療效及安全性[J].河北醫學,2016,22(2):309-311.