手法復位、石膏托結合繃帶卷外固定治療7例尺骨鷹嘴骨折臨床觀察

張 宇

(內蒙古民族大學第二臨床醫學院/內蒙古林業總醫院,內蒙古 牙克石市 022150)

尺骨鷹嘴骨折是臨床中常見骨折之一，屬于涉及關節面的骨折，目前廣泛采用手術切開復位內固定治療。筆者采用中醫手法復位、石膏托結合繃帶卷外固定治療尺骨鷹嘴骨折7例，取得佳效，愿與同道共享。

1 臨床資料

7例患者均來自2012年10月至2017年3月我院門診就診的尺骨鷹嘴骨折患者，其中女4例，男3例；年齡45～83歲；均為新鮮且閉合的關節內骨折，斷端錯位明顯，其中粉碎骨折3例；傷后就診時間為2～20 h。所有患者均要求手法復位，均簽署知情同意書，并愿意承擔治療風險。

2 治療方法

2.1 準備 閉合手法整復前詳細查看X線片，充分了解患者骨折的類型、移位情況及骨折部位的損傷程度；術者計算好復位力量的角度、時間、大小及肘關節大約前屈的角度；讓助手準備石膏繃帶、繃帶、脫脂棉及適合石膏固定溫度適宜的熱水。

2.2 復位 ①患者取坐位，患處局部消毒，術者用20 mL注射器更換小針頭，鷹嘴橈側進針，充分抽吸局部血腫。②仔細觸摸患處斷端情況，術者使患者患肘屈肘30°～45°，助手扶患者前臂旋后，術者站于患肢外側，雙側拇指由近端向遠端推擠鷹嘴骨折塊，使骨折塊由近端向遠端靠攏，推擠的同時小幅度的反復屈肘伸肘，在患肘伸直位時，術者能觸及肘后窩(鷹嘴與肱骨內、橈骨頭及肱骨小頭之間所形成的凹陷)。③嵌合復位后，在患者患肢屈肘20°～30°時，觸摸尺骨脊各面處無縫隙、無臺階，提示復位成功。

2.3 固定 術者穩住骨折斷端，將患側肘關節伸直位屈曲20°～30°，前臂旋后位，在肘前方行石膏托固定(石膏長度為：上至三角肌止點水平，下至掌指關節處；石膏托寬度為：半包繞前臂及手掌掌側)，助手縛繃帶固定患者上臂、前臂及手掌部，暴露鷹嘴處。石膏硬化后將繃帶卷撮實，直徑為1.5～2.0 cm，形成U型壓在肘尖位置及尺骨脊兩側，繃帶加壓纏繞，松緊適宜，放射科復查X線片。固定期間檢查石膏松緊，調節繃帶松緊度。固定術后3周，此法不變，更換為屈肘90°石膏托。

2.4 功能鍛煉 早期可行肩部的“鐘擺鍛煉”和手部的“抓空增力”進而前臂的肌肉舒縮。晚期解除外固定后可行上肢各關節的漸進性屈伸，如“雙手托天”“雙臂云手”等《易筋經》功法鍛煉[1]，或以“撇飛鏢”等趣味性練習鍛煉肘關節功能。功能鍛煉要持之以恒，循序漸進，有計劃、有步驟地進行康復練習。

2.5 口服藥物 治療期間口服仙靈骨葆膠囊(貴州同濟堂制藥有限公司，國藥準字Z20025337，0.5 g/粒)，每次3粒，每日2次，連續口服6周。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準[2]優：骨折解剖對位，肘關節功能較健側相差10°以內，肘關節無疼痛；良：骨折對位相差0.2 cm以內，肘關節功能受限20°以內，肘關節無疼痛；可：骨折對位相差0.4 cm以內，肘關節功能受限30°以內，患者有輕度的創傷性關節炎；差：骨折對位相差0.4 cm以上，肘關節功能受限30°以上，患者有明顯的創傷性關節炎。

3.2 結果 本組患者全部隨訪3～9個月，其中優5例，良2例，可0例，差0例。

4 討論

本觀察中，筆者采用恰到好處的熟練手法，使尺骨鷹嘴骨折得到滿意復位，科學的力學固定可使骨折固定可靠，合理的口服中成藥可促進骨折愈合。李煒鵬[3]認為骨折患者口服仙靈骨葆膠囊治療，有利于增加患者的治療效果，縮短骨折愈合時間。筆者[4]認為合理有效的功能鍛煉可使骨折愈合與功能恢復齊頭并進。筆者采用中醫手法復位、石膏托結合繃帶卷外固定治療尺骨鷹嘴骨折，并配合功能鍛煉及口服仙靈骨葆膠囊，彰顯中醫骨傷“復位、固定、功能鍛煉及內外用藥”的綜合診療特色，整個治療過程簡單經濟，療效可靠，患者痛苦小，療程短，值得基層醫院在該類型骨折且有保守治療需求的患者中推廣。

[1]張宇.《中醫骨傷練功術》讀評[J].中國中醫骨傷科雜志，2012，20(10)：71.

[2]宋鶴齡.單釘內固定治療尺骨鷹嘴骨折[J].中國骨傷，2000，13(2)：120-121.

[3]李煒鵬.仙靈骨葆膠囊在骨折治療中的臨床應用[J].海峽藥學,2015,27(9):149-150.

[4]張宇,王曉冰,于雪峰.淺析骨折治療之動靜結合[J].甘肅中醫,2008,21(10):18-19.