蟬蛻及其配伍治療小兒癲癇的臨床應(yīng)用

謝杭珍,林光斌

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000)

癲癇的病位在腦，其病機為痰濁內(nèi)盛，肝風(fēng)擾動，氣郁不行，血瘀阻滯。中醫(yī)把癲癇分為驚癇、風(fēng)癇、痰癇、瘀血癇等證型[1]。臨床上小兒癲癇以驚癇和風(fēng)癇為主。驚癇指驚恐與外邪侵入引起的抽搐。風(fēng)癇以風(fēng)證為主，中醫(yī)認為風(fēng)為百病之長，屬陽邪，其性善行而數(shù)變，而蟬蛻祛風(fēng)邪的能力強，故臨床上運用蟬蛻配伍治療小兒癲癇，收效良好。

1 臨床資料

選取2010—2016年在龍巖市第一醫(yī)院門診就診的30例癲癇患兒。診斷標(biāo)準：小兒風(fēng)癇發(fā)作時表現(xiàn)為突然仆倒，神志喪失，頸項及全身強直，繼而抽搐，兩目竄視，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脈弦滑[1]。

2 治療方法

治法：息風(fēng)定癇。方藥組成：蟬蛻10 g,天麻10 g,鉤藤5 g(后下),法半夏5 g,茯苓5 g,石菖蒲5 g,僵蠶5 g, 陳皮5 g,全蝎5 g。根據(jù)中醫(yī)辨證加減運用：伴高熱者加生石膏、連翹、黃芩片清熱息風(fēng)；大便秘結(jié)加生大黃、蘆薈瀉火通便；煩躁不安者加黃連片、淡竹葉清熱安神；久治不愈出現(xiàn)肝腎陰虛、虛風(fēng)內(nèi)動者加白芍、龜甲、當(dāng)歸、生地黃滋陰柔肝止痙。上方水煎兩遍合并藥液400 mL，每日2次溫服。15 d為1個療程，一般治療2～6個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準 痊愈：服藥6個療程，癥狀全部消失；有效：服藥6個療程，癥狀消失≥50%；無效：服藥6個療程，癥狀消失<50%或無改善。

3.2 結(jié)果 痊愈25例，有效3例，無效2例，總有效率為93.3%。

4 小結(jié)

蟬蛻又稱蟬衣、知了皮等，始載于《證類本草》。其性味甘寒，歸肝、肺經(jīng)，具有疏散風(fēng)熱、利咽、透疹、退翳、解痙的功效，用于治療風(fēng)熱感冒、咽痛、麻疹不透、驚風(fēng)抽搐、破傷風(fēng)[2]。蟬蛻中含有角蛋白、氨基酸，水提物尚顯酸類反應(yīng)和酚類化合物反應(yīng)等[3]。現(xiàn)代藥理研究表明蟬蛻有抗驚厥作用[4]。采用戊四唑致小鼠驚厥模型對蟬蛻醇提物和水提物的抗驚厥活性進行觀察。蟬蛻水提物4.8 g/kg能顯著降低小鼠驚厥發(fā)生率，明顯延長小鼠發(fā)生驚厥的潛伏期，延長驚厥小鼠的生存期，降低死亡率。

綜上所述，蟬蛻及其配伍治療癲癇療效安全可靠，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

[1]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002.

[2]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：256.

[3]王浴生，薛春生，鄧文龍 .中藥藥理與應(yīng)用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

[4]葉文階.蟬蛻在兒科臨床的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)理論與實踐，2006，16(10)：1209-1210.