分析優質護理對糖尿病腎病并心衰行血液透析患者的影響

李穎

【摘要】 目的 探討優質護理對糖尿病腎病并心力衰竭（心衰）行血液透析患者的影響。方法 80例糖尿病腎病并心衰行血液透析患者， 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各40例。對照組給予常規護理， 觀察組在常規護理基礎上采取優質護理。比較兩組患者護理滿意度及生活質量評分。結果 觀察組社會職能、精神健康、總體健康、軀體標準評分均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者非常滿意30例、滿意9例、不滿意1例， 護理滿意度97.50%；對照組患者非常滿意20例、滿意14例、不滿意6例， 護理滿意度85.00%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理應用于糖尿病腎病并心衰行血液透析患者中可加強醫療工作的質量， 使患者更加滿意， 且可以提高患者的生活質量， 值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】 優質護理；糖尿病腎病；心力衰竭；血液透析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.096

糖尿病隨著人們生活習慣的改變發病率越來越高， 而糖尿病的發生率增高也間接使糖尿病腎病發生率增高， 對患者的生命安全構成了嚴重威脅， 所以護理與治療的質量非常重要[1， 2]。本次研究針對2016年1月～2017年1月本院收治的糖尿病腎病并心衰行血液透析患者采取優質護理， 有效減輕了患者的心理壓力， 改善了患者的生活質量。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的80例糖尿病腎病并心衰行血液透析患者， 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 各40例。對照組中男23例， 女17例， 年齡29～59歲， 平均年齡（45.81±5.39）歲。觀察組中男25例， 女15例， 年齡30～59歲， 平均年齡（45.45±6.34）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者采取常規護理的方法， 觀察組患者采取優質護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 基礎護理 患者入院時以友好的態度迎接， 主動為患者介紹醫院環境， 幫助患者消除陌生感帶來的不適， 掌握患者的病情， 對患者糖尿病病史進行充分了解， 并根據患者的文化水平調整溝通方式， 根據患者的生命體征特點對病情做初步的預估， 并陪伴患者進行檢查， 患者如果精神較緊張， 應主動撫摸患者， 使其情緒緩解。

1. 2. 2 選擇合適的透析計劃 根據患者的病情選擇合適的透析計劃， 分析病情， 了解患者的基本情況， 根據患者病情變化改善治療和護理計劃。

1. 2. 3 透析前護理 透析前給予患者心理護理和健康宣教， 由于患者會感覺病情復雜產生恐懼感， 應為患者普及心衰、透析的相關知識， 排解患者恐懼、焦躁的心理[3]。以和善親切的態度打消患者的憂慮， 讓患者感受護理人員的關懷， 樹立起對抗疾病的信心， 積極面對治療， 將治愈成功的病例講與患者聽， 一方面為了鼓勵患者， 另一方面加深患者對疾病的認知[4]。

1. 2. 4 透析中護理 告知患者透析所用的舒適體位以及透析中如何配合， 嚴密監測患者體征的變化情況， 讓患者配合治療， 消除焦躁、恐慌等不良情緒， 并讓患者進行深呼吸等相關自我放松的方式， 積極配合治療。

1. 2. 5 透析后護理 透析后給予患者相關護理， 主要包括記錄患者生命體征的變化， 如有異常立即通知醫生， 觀察患者的體表溫度， 定時測量體溫、血壓、脈搏等， 密切監測血壓、脈搏變化情況[5]。

1. 2. 6 用藥護理 對患者進行用藥護理， 每日測量患者血糖水平。根據患者的血糖水平決定是否采用葡萄糖。應用小劑量胰島素對患者進行注射[6]。注射中、注射后關注患者體征， 是否有出汗、顫抖、抽搐、心悸等現象[7]。

1. 2. 7 飲食護理 根據患者的口味喜好制定合理的個性化飲食計劃， 控制蛋白質、鉀、磷的攝入。以清淡、富含營養的食品為主， 根據患者的喜好多食果蔬[8]。

1. 2. 8 家屬參與治療 對患者家屬進行安慰， 疏導患者家屬情緒， 使患者家屬參與到護理過程中來， 給予患者心理上的慰藉。

1. 3 觀察指標及判定標準 采用本院自制問卷調查患者滿意度， 分為非常滿意、滿意及不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。采用健康調查簡表（SF-36）統計兩組患者的生活質量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者生活質量評分比較 觀察組社會職能標準評分為（7.78±1.26）分， 精神健康標準評分為（21.27±1.54）分， 總體健康評分為（18.71±1.38）分， 軀體標準評分為（35.34±

2.64）分；對照組社會職能標準評分為（5.34±0.97）分， 精神健康標準評分為（15.84±1.02）分， 總體健康評分為（12.39±

1.05）分， 軀體標準評分為（30.29±1.71）分；觀察組社會職能、精神健康、總體健康、軀體標準評分均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（t=9.70、18.59、23.05、10.15， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意30例、滿意9例、不滿意1例， 護理滿意度97.50%；對照組患者非常滿意20例、滿意14例、不滿意6例， 護理滿意度85.00%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=3.91， P<0.05）。endprint

3 討論

本次研究通過基礎護理掌握糖尿病腎病并心衰行血液透析患者病情變化， 對患者進行心理護理改善患者心態， 使醫患有良好的關系， 從飲食、家庭各方面加強對患者生活質量的改善， 達到了良好的效果[9， 10]。

本文研究結果顯示， 觀察組社會職能、精神健康、總體健康、軀體標準評分均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者非常滿意30例、滿意9例、不滿意1例， 護理滿意度97.50%；對照組患者非常滿意20例、滿意14例、不滿意6例， 護理滿意度85.00%；觀察組護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 優質護理應用于糖尿病腎病并心衰行血液透析患者中可加強醫療工作的質量， 使患者更加滿意， 且可以提高患者的生活質量， 值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 吳松鴿， 姚吉換， 劉曉靜. 優質護理對糖尿病腎病并心衰行血液透析患者的影響分析. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2016， 16（59）：392-393.

[2] 李小紅， 徐彩紅， 李嘉琪. 優質護理在糖尿病合并心力衰竭患者護理中的應用分析. 河南醫學研究， 2017， 26（2）：361-362.

[3] 倪舒怡. 優質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰護理中的應用效果分析. 河南醫學研究， 2016， 25（11）：2098.

[4] 韓寧珍， 劉穎. 急性左心衰竭患者優質護理中采用PDCA循環管理的效果分析. 大家健康旬刊， 2016， 4（3）：221.

[5] 周小梅. 高齡糖尿病腎病患者血液透析的優質護理. 特別健康， 2017（19）：199， 201.

[6] 王秀玲， 王文紅， 林麗麗. 高齡糖尿病腎病患者血液透析的優質護理. 北方藥學， 2014（5）：186-187.

[7] 譚彩虹. 優質護理對老年糖尿病腎病患者行血液透析治療的影響. 牡丹江醫學院學報， 2014， 35（1）：69-70.

[8] 甘玉芬. 優質護理在老年糖尿病腎病血液透析患者中的應用價值探究. 基層醫學論壇， 2016， 20（22）：3170-3171.

[9] 賈倩玥. 優質護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果影響. 糖尿病新世界， 2016， 19（17）：183-184.

[10] 王方， 程小芹， 楊婷. 優質護理和常規護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果對比. 中外醫療， 2015（12）：154-155.

[收稿日期：2017-11-01]endprint