生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效分析

竺添雨+帥穎麗+孔弘偉

[摘要] 目的 研究分析生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 回顧性分析該院于2015年7月—2017年7月收治的120例急性胰腺炎患者病歷資料，隨機(jī)分為實驗A組、實驗B組、實驗C組，每組40例，實驗A組采取生長抑素治療，實驗B組采取生長抑素和加貝酯治療，實驗C組采取生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁治療，對比分析3組患者臨床療效、治療后白細(xì)胞恢復(fù)正常時間、血淀粉酶恢復(fù)正常時間、血鈣恢復(fù)正常時間、血糖恢復(fù)正常時間、上腹壓痛緩解時間以及腹痛緩解時間。結(jié)果 ①實驗C組臨床總有效率（95%）和實驗B組的臨床總有效率（85%）比較，明顯較高，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②研究C組患者治療后白細(xì)胞恢復(fù)正常時間（8.26±4.28）d、血淀粉酶恢復(fù)正常時間（4.86±2.91）d、血鈣恢復(fù)正常時間（5.30±2.01）d、血糖恢復(fù)正常時間（8.81±1.84）d、上腹壓痛緩解時間（5.91±3.07）d以及腹痛緩解時間（3.75±2.08）d和研究B組比較，時間明顯較短（P<0.05）。結(jié)論 生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效顯著，患者各項指標(biāo)改善較快，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 生長抑素；加貝酯；烏司他丁；急性胰腺炎；治療

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（c）-0109-03

Clinical Analysis of Somatostatin， Gaboxitin Combined with Ulinastatin in the Treatment of Acute Pancreatitis

ZHU Tian-yu， SHUAI Ying-li， KONG Hong-wei

Department of Gastroenterology， Taizhou Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine， Taizhou， Jiangsu Province， 225300 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical efficacy of somatostatin， gabexitin combined with ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis. Methods 120 cases of acute pancreatitis patients in this hospital from July 2015 to July 2017 were retrospectively analyzed and were randomly divided into the experimental group A， the experimental group B， the experimental group C， with 40 cases in each group. The experimental group A took somatostatin； the experimental group B was treated with somatostatin and gabareptomycin； and the experimental group C was treated with somatostatin and gabexitil combined with ulinastatin. The clinical efficacy of the three groups was compared and analyzed. The recovery time of the white blood cells， the enzyme， and the blood calcium， blood glucose， abdominal pain relief time and abdominal pain relief time of the three groups were compared. Results ①the curative effect of the experimental group C was 95%， and significantly higher than that of the group B of 85%， so the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. ②the recovery time of the white blood time of the experimental group C was（8.26±4.28）d； the recovery time of the blood amylase was （4.86±2.91）d， blood calcium was （5.30±2.01）d， blood glucose was （8.81± 1.84）d， and epigastric tenderness time was （5.91±3.07）d， the abdominal pain relief time was （3.75±2.08）d， compared with the experimental group B， the time was significantly shorter， so the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Somatostatin， gabexitil combined with ulinastatin have significant effect in the treatment of acute pancreatitis， and the indexes of patients are improved rapidly and deserve clinical application.endprint

[Key words] Somatostatin； Gabeide； Ulinastatin； Acute pancreatitis； Treatment

急性胰腺炎作為一種急腹癥，臨床比較常見，患者病情較兇險，需要及時正當(dāng)?shù)闹委煛ＥR床關(guān)于急性胰腺炎的治療多采用胰酶抑制劑、胰液治療，但臨床治療不顯著[1]。如何做好急性胰腺炎的臨床有效治療始終是醫(yī)學(xué)高度重視的一個焦點[2]。該院通過對2015年7月—2017年7月收治的120例急性胰腺炎進(jìn)行生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁治療，有很大的價值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的120例急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為實驗A組、實驗B組、實驗C組。實驗A組40例，女性16例，男性24例；年齡23～76歲，平均年齡（40.21±6.34）歲。實驗B組40例，女性14例，男性26例；年齡22～78歲，平均年齡（42.41±7.40）歲。實驗C組40例，女性8例，男性22例；年齡24～78歲，平均年齡（41.21±7.07）歲。3組間患者的一般資料兩兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

3組患者均進(jìn)行早期的禁食禁水、抗炎、抗休克、胃腸減壓等基礎(chǔ)治療。實驗A組患者采取生長抑素（國藥準(zhǔn)字H20066708）治療，在48 mL生理鹽水中注入6 mg翰康注射劑（國藥準(zhǔn)字H20064372），進(jìn)行負(fù)荷量，患者治療的前的6 min，泵入速度確定為20 mL/h，隨后的治療泵入速度減慢，為2 mL/h。實驗B組采取生長抑素和加貝酯治療，在實驗A組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，在500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中加入0.3 g的加貝酯（國藥準(zhǔn)字H20083680），1次/d，靜脈滴注。實驗C組采取生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁治療，在實驗B組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，在250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中加入10萬U的烏司他丁（國藥準(zhǔn)字H20040506），2次/d，靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

2組患者的臨床療效、治療后白細(xì)胞恢復(fù)正常時間、血淀粉酶恢復(fù)正常時間、血鈣恢復(fù)正常時間、血糖恢復(fù)正常時間、上腹壓痛緩解時間以及腹痛緩解時間。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效采取顯效、有效、無效3個指標(biāo)評價，臨床總有效率為顯效率和有效率的總和。顯效：患者治療后臨床癥狀消失；有效：患者治療后臨床癥狀有所改善；無效：患者治療后臨床癥狀無任何改善，甚至有加重現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗計量資料，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者的臨床總有效率比較

如表1所示，實驗C組臨床總有效率（95%）和實驗B組的臨床總有效率（85%）比較，明顯較高，2組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.208，P<0.05）。

2.2 3組患者治療后白細(xì)胞恢復(fù)正常時間、血淀粉酶恢復(fù)正常時間、血鈣恢復(fù)正常時間、血糖恢復(fù)正常時間、上腹壓痛緩解時間以及腹痛緩解時間的比較

實驗A組和實驗B組患者治療后各項指標(biāo)比較，實驗B組的各項指標(biāo)緩解時間明顯較短，2組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.520，P<0.05），見表2。

3 討論

急性胰腺炎的臨床治療方法極多，有研究者用加貝酯治療，認(rèn)為非肽類蛋白酶抑制劑可用于急性胰腺炎治療，加貝酯就是其中的一種，不僅僅強(qiáng)烈抑制胰蛋白酶、纖維蛋白溶酶、磷脂酶以及凝血酶等的活性，患者胰管內(nèi)壓也逐漸降低，炎癥級聯(lián)反應(yīng)有效抑制，升高了血清淀粉酶、尿素氨的水平[4-5]。臨床醫(yī)學(xué)的研究也認(rèn)為加貝酯降低脂肪酶、淀粉酶的同時，患者胰腺組織病理學(xué)有效改變，患者平均動脈壓得到有效緩解，與此同時，患者的腹水量降低[6]。有研究者結(jié)合動脈灌注和加貝酯的治療，認(rèn)為急性胰腺炎治療過程中局部改善，有很明顯的治療效果[7]。臨床中關(guān)于烏司他丁在急性胰腺炎的臨床應(yīng)用，認(rèn)為烏司他丁作為單鏈多態(tài) 肽蛋白酶，主要是從尿中分離開來，這種酶抑制劑具有抑制胰蛋白酶的作用，也能抑制脂類水解酶，對遠(yuǎn)處器官也有抱住作用，患者全身炎癥反應(yīng)減少，治療后臨床有效率為97.23%[8]。臨床大量實踐認(rèn)為，生長抑素在急性胰腺炎的治療，患者胰腺損傷減少，但是患者的急性壞死性胰腺炎并沒有得到有效改善，胰腺組織的微循環(huán)也沒有得到有效的改善[9]。在生長抑素輔助加貝酯藥物治療中，患者的整體治療效果比較顯著，一旦加入烏司他丁的治療，療效顯著提高[10]。

該院通過對急性胰腺炎采取生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁治療，實驗數(shù)據(jù)表明患者白細(xì)胞恢復(fù)正常時間快，血淀粉酶恢復(fù)正常時間較快，血鈣血糖恢復(fù)正常時間也是較短的。采取生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁治療患者臨床療效高達(dá)95%。臨床醫(yī)學(xué)的研究中，臨床總有效率均>90%，這就說明，性胰腺炎患者采取生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁治療方法是可行的。

綜上所述，生長抑素、加貝酯聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效顯著，患者各項指標(biāo)改善較快，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-23）endprint