血清淀粉樣蛋白A聯合C反應蛋白檢測在手足口病患兒中的診斷價值

孫芳

[摘要] 目的 探究血清淀粉樣蛋白A聯合C反應蛋白檢測在手足口病患兒中的應用價值。方法 方便選取87例手足口病患兒，實施血清淀粉樣蛋白A聯合C反應蛋白檢測，并歸為觀察組，針對另外100名健康體檢兒童實施相同檢查，并歸為對照組；患者選取時間為2015年1月—2017年1月；觀察兩組檢查結果并進行比較。 結果 針對手足口病患兒的診斷效能進行分析發現，血清淀粉樣蛋白A的診斷特異度和陽性預測值均較高，其中血清淀粉樣蛋白A的靈敏度為0.85，C反應蛋白的靈敏度為0.64，血清淀粉樣蛋白A/C反應蛋白的靈敏度為0.72；比較兩組C反應蛋白水平、血清淀粉樣蛋白A水平和血清淀粉樣蛋白A/C反應蛋白（SAA/CRP）比值，可見觀察組患者的相關指標均高于對照組健康者，其中對照組C反應蛋白水平為（2.67±2.05）mg/L，觀察組C反應蛋白水平為（12.29±10.25）mg/L，比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 血清淀粉樣蛋白A聯合C反應蛋白檢測在手足口病患兒中的診斷價值分析發現，其聯合檢測能夠鑒別患者的疾病情況，對于臨床合理用藥有很大幫助，因此值得在臨床中選擇使用。

[關鍵詞] 血清淀粉樣蛋白A；C反應蛋白；檢測；手足口病；診斷價值

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（c）-0193-03

Diagnostic Value of Serum Amyloid A and C Reactive Protein in Children with Hand， Foot and Mouth Disease

SUN Fang

Department of Laboratory， Zaozhuang Hospital of TCM， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of detection of serum amyloid A and C reactive protein in children with HFMD. Methods 87 cases of children with HFMD detected serum amyloid A and C reactive protein were convenient selected and classified as the observation group， the other 100 cases of healthy children implemented the same inspection were classified as the control group. Patients were selected from January 2015 to January 2017 and the detection results of the two groups were observed and compared. Results According to the diagnostic performance analysis in patients with hand foot mouth disease， diagnostic specificity and positive predictive value of serum amyloid A were higher， the serum amyloid sensitivity of A was 0.85， the sensitivity of C reactive protein was 0.64， the sensitivity of serum amyloid A/C reactive protein 0.72； C reactive protein， serum amyloid A and serum amyloid A/C reactive protein（SAA/CRP） ratio， visible observation index patients were higher than those of the control group of healthy subjects， the level of the control group of C reactive protein was（2.67±2.05） mg/L， the level of C reactive protein in the observation group was （12.29±10.25）mg/L， with significant difference（P<0.05）. Conclusion The value of detection of amyloid A and C reactive protein in diagnosis of HFMD in the analysis found that the combined detection can identify patients with the disease， which is of great help for clinical rational use of drugs， so it is worthy of application in clinical practice.

[Key words] Serum amyloid A； C reactive protein； Detection； Hand foot and mouth disease； Diagnostic valueendprint

手足口病是臨床中常見的傳染性疾病，由腸道病毒引起，引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。病情發生對兒童的健康和發育會產生影響，嚴重者甚至威脅患者生命。該次著重針對于2015年1月—2017年1月收治的100名健康兒童（對照組）和87例手足口病患者（觀察組）實施血清淀粉樣蛋白A聯合C反應蛋白檢測和分析，目的在于總結經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取100名健康兒童（對照組）和87例手足口病患者（觀察組）實施血清淀粉樣蛋白A聯合C反應蛋白檢測。對照組患兒的年齡介于0～11歲之間，計算可得患兒的年齡均值為（6.25±1.05）歲；觀察組患者的年齡介于0～12歲之間，計算可得患者的年齡均值為（6.39±1.12）歲；比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），故可比。

1.2 方法

針對兩組入選者均實施血清淀粉樣蛋白A聯合C反應蛋白檢測，首先針對兩組入選者均進行外周靜脈血的收集，血液樣本采集后置于無菌試管內，即可送往實驗室進行檢查。對血液樣本進行分離處理，獲得不少于0.2 mL的血清，并將其置于環氧樹脂（EP）試管內[1]；在溫度不大于-70℃的條件下對其保存待測。手足口病檢測方法為膠體金法，主要檢測腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型；C反應蛋白檢測為免疫層析法定量測定，血清淀粉樣蛋白A的檢測為膠體金滲濾法，最終建立受試者工作特征曲線[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組受檢者的檢查情況，包括其C反應蛋白水平、血清淀粉樣蛋白A水平、血清淀粉樣蛋白A/C反應蛋白水平，同時按照組別對其情況進行記錄，后統計兩組情況并進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行實驗數據分析，用[n（%）]表示計數資料，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組C反應蛋白水平和血清淀粉樣蛋白A水平比較

比較兩組C反應蛋白水平、血清淀粉樣蛋白A水平、血清淀粉樣蛋白A/C反應蛋白，可見觀察組患者的相關指標均高于對照組健康者，則說明差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 C反應蛋白和血清淀粉樣蛋白A的診斷效能

針對手足口病患兒的診斷效能進行分析發現，血清淀粉樣蛋白A的診斷特異度和陽性預測值均較高，見表2。

3 討論

一般而言，手足口病發生后患者體內的相關炎癥因子水平會受到影響，而血清淀粉樣蛋白A、C反應蛋白均屬于常見的非特異性急性時相蛋白，和白細胞介素族群以及腫瘤壞死印祖具有同類型的價值，均以不同水平的微量存在于人體的血液中[3-4]。由于C反應蛋白是急性時相反應中十分靈敏的指標，因此當患者機體出現炎癥、感染、損傷、或腫瘤浸潤等現象時，C反應蛋白水平會明顯升高；據臨床相關研究指出，C反應蛋白出現嚴重異常時的水平含量可達到2 000倍[5]。同時在臨床針對患者及時實施相關治療后，可見患者的C反應蛋白水平出現下降，因此臨床常常根據患者的既往檢查病史對患者情況進行分析，同時可利用隨訪等手段判斷患者目前的臨床健康狀況[6]。該次為了驗證理論分析血清淀粉樣蛋白A（SAA）、C反應蛋白（CRP）及血清淀粉樣蛋白A/C反應蛋白（SAA/CRP）比值在手足口病患者具有的臨床價值，及時展開相關的研究，針對手足口病患者的診斷效能進行分析發現，血清淀粉樣蛋白A的診斷特異度和陽性預測值均較高，其中血清淀粉樣蛋白A的靈敏度為0.85，C反應蛋白的靈敏度為0.64，血清淀粉樣蛋白A/C反應蛋白的靈敏度為0.72；比較兩組C反應蛋白水平、血清淀粉樣蛋白A水平，可見觀察組患者的相關指標均高于對照組健康者，則說明差異有統計學意義（P<0.05）[7]。相比較健康對照組，手足口病患者的血清淀粉樣蛋白A升高水平比C反應蛋白升高更為顯著；與健康對照組比較，手足口病觀察組SAA/CRP比值升高顯著，其中對照組C反應蛋白水平為（2.67±2.05）mg/L，觀察組C反應蛋白水平為（12.29±10.25）mg/L[8]。

綜上所述，血清淀粉樣蛋白A聯合C反應蛋白檢測在手足口病患兒中的診斷價值分析發現，其能夠鑒別患者的疾病情況，同時對于患者具有較好的預測性，對于臨床即時合理的使用抗病毒藥物，防止抗生素濫用起到很大作用。因此值得在臨床中選擇使用，以期通過檢查明確患者情況，及時對其實施相應的治療，最終幫助患者得到有效恢復，改善其預后，發揮相關檢測的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 熊燚，王健，魏笛，等.血清神經特異性烯醇化酶與C反應蛋白對手足口病并發腦炎患兒的早期診斷價值[J].重慶醫學，2016，45（21）：2926-2928，2932.

[2] 劉愛玲，雷永革，劉愛勝，等.四指標聯合檢測在兒童手足口病合并心肌損害的早期診斷價值[J].臨床輸血與檢驗，2017， 19（1）：71-74.

[3] 羅曉群.腸道病毒71型-免疫球蛋白M及超敏C反應蛋白聯合檢測在手足口病患兒診斷中的應用研究[J].實用醫技雜志，2017，24（4）：390-392.

[4] 董建紅，劉國風，蔣永升，等.超敏C反應蛋白聯合CKMB檢測在手足口病患兒早期心肌損傷的預防價值[J].中國優生與遺傳雜志，2015（2）：119-120.

[5] 徐紅煒，徐艷，常勇杰，等.心肌肌鈣蛋白I和心型脂肪酸結合蛋白H-FABP聯合檢測對手足口病患兒心肌損傷的診斷價值[J].中國社區醫師，2015（33）：113-114.

[6] 翟凱齊，張麗娜，高巍，等.血清S100β蛋白及NSE聯合檢測在手足口病腦損傷診斷中的臨床價值[J].實用檢驗醫師雜志，2015（3）：173-176.

[7] 蒙建軍.聯合檢測超敏C反應蛋白與心肌酶譜對手足口病患兒早期診療的臨床應用價值[J].實用醫技雜志，2014， 21（2）：182-183.

[8] 施愛軍，張雪松，張小燕.手足口病患兒血清前白蛋白和C反應蛋白聯合檢測結果分析[J].航空航天醫學雜志，2014， 25（6）：791-792.

（收稿日期：2017-07-23）endprint