早期偏癱肢體綜合訓(xùn)練對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響分析

唐曉路+鄧玲

[摘要] 目的 評價(jià)腦卒中患者護(hù)理前期過程中，行偏癱肢體綜合訓(xùn)練的效果，以及對生活質(zhì)量的影響。方法 方便選取該院于2013年6月—2017年6月期間所收治的腦卒中患者共60例，采用隨機(jī)分組原則將其平均分為研究組和對照組，每組各為30例。2組患者均予以基礎(chǔ)神經(jīng)內(nèi)科治療以及康復(fù)護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上，研究組患者的病癥穩(wěn)定后行偏癱肢體綜合訓(xùn)練。對比2組患者的上肢運(yùn)動功能評分、下肢功能運(yùn)動評分、肢體感覺功能評分以及MBI評分等指標(biāo)，同時(shí)記錄患者對護(hù)理的滿意度。 結(jié)果 2組患者治療前的各項(xiàng)功能評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后的指標(biāo)對比中，研究組上述指標(biāo)分別為（23.07±7.27）分、（25.73±9.23）分、（27.39±7.70）分以及（74.97±14.64）分，對照組上述指標(biāo)分別為（16.48±3.54）分、（17.50±4.85）分、（18.93±5.80）分以及（43.20±12.56）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.463 8、1.323 2、4.806 7以及9.021 0，P<0.05）。同時(shí)2組滿意度的比較中，研究組93.3%顯著優(yōu)于對照組70.0%，組間比較（χ2=5.454 5，P=0.019 5）。結(jié)論 將早期偏癱肢體綜合訓(xùn)練模式應(yīng)用于腦卒中患者的護(hù)理進(jìn)程中，能夠有效改善患者的肢體功能情況，以此提升患者的生活質(zhì)量，這對于臨床研究具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；早期偏癱肢體綜合訓(xùn)練；功能評分；效果分析

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（c）-0096-03

Effect of Early Hemiplegic Limb Comprehensive Training on Life Quality of Stroke Patients

TANG Xiao-lu， DENG Ling

Department of Rehabilitation， Hongquan Hospital of Yangzhou， Yangzhou， Jiangsu Province， 225220 China

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the effect of comprehensive training of hemiplegic limbs in stroke patients and their quality of life. Methods 60 patients with stroke were enrolled in this study from June 2013 to June 2017. The patients were convenient selected and divided into the study group and the control group by random grouping principle， with 30 cases in each group. Both groups of patients were given basic neurological treatment and rehabilitation care model， on this basis， the study group of patients was given hemiplegia limb comprehensive training after their illness becoming stable. The scores of upper limb motor function， lower limb motor score， limb sensory function score and MBI score were compared between the two groups， and the satisfaction of the patients was recorded. Results There were no significant difference in the functional scores of the two groups before treatment（P<0.05）. After the treatment， the above indexes were （23.07±7.27）points， （25.73±9.23）points， （27.39±7.70）points and （74.97±14.64）points respectively in the study group. The above indexes were （16.48±3.54）points， （17.50±4.85）points， （18.93±5.80）points and （43.20±12.56）points（t=4.463 8，1.323 2，4.806 7 and 9.021 0， P<0.05）. At the same time， the satisfaction rate of the study group was significantly higher than that of the control group（93.3% vs 70.0%）， and after comparison（χ2=5.454 5， P=0.019 5）. Conclusion It is important to apply the early hemiplegic limb comprehensive training model in the nursing process of stroke patients， which can effectively improve the limb function of the patients， so as to improve the quality of life of the patients.endprint

[Key words] Stroke； Early hemiplegic limb comprehensive training； Functional score； Effect analysis

腦卒中病癥具有發(fā)病率高、致殘率高以及死亡率高的危險(xiǎn)性特征[1-3]，且高致殘率導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，給社會以及家庭皆帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)前根據(jù)國內(nèi)外研究數(shù)據(jù)調(diào)查表明[4-6]，有大約5%的腦卒中患者其病癥將轉(zhuǎn)變?yōu)檫M(jìn)展性卒中[3]。因此對于腦卒中患者行基礎(chǔ)治療后，當(dāng)患者病情安穩(wěn)度過2～3 d后，即可進(jìn)行偏癱肢體綜合訓(xùn)練。針對于此，該文將以該院于2013年6月—2017年6月期間所收治的60例腦卒中患者進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)分析，探討將早期偏癱肢體綜合訓(xùn)練模式應(yīng)用于其中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治腦卒中患者60例，采用隨機(jī)分組原則將其平均分為研究組（n=30）和對照組（n=30）。研究組中，男性16例，女性14例，最大年齡71歲，最小年齡50歲，中位年齡（51.2±8.7）歲；對照組中，男性18例，女性12例，最大年齡70歲，最小年齡49歲，中位年齡（51.1±8.5）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次發(fā)病，依據(jù)1995年《全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)選取；②發(fā)病時(shí)間最長為10 d，最短為3 d（腦梗死發(fā)病1周，腦出血生命體征穩(wěn)定后7～10 d），患者意識清醒，有正確認(rèn)知。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病癥不穩(wěn)定，為急性期或者亞急性期；②體溫大于38℃；③合并心功能不全以及肝腎功能病癥；④休克以及不予以配合患者。兩組患者臨床數(shù)據(jù)如年齡以及性別等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

2組患者均予以阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字J20080078）治療，1次/d，含量為100 mg，靜脈滴注治療，靜脈滴注藥物100 mL 0.9%氯化鈉中，加入500 mg注射用血栓通（國藥準(zhǔn)字Z20025652）以及100 mL 0.9%氯化鈉加入120 mg注射用腦蛋白水解物（國藥準(zhǔn)字H20051030）。

口服銀杏葉片（國藥準(zhǔn)字Z20027946 ）治療，2片/次，3次/d；250 mg 0.9%氯化鈉加10 g前列地爾注射液（國藥準(zhǔn)字H20084565）治療。

在此基礎(chǔ)上，研究組加行早期偏癱肢體綜合訓(xùn)練，具體方法為：①良肢位擺放，偏癱患者在急性期階段，由于肌肉的不能受力造成自主性運(yùn)動受到阻礙，因此為了有效對痙攣模式的形成進(jìn)行抑制，則需要對關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行維持，以此防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮情況。患者保持仰臥位時(shí)，頭部應(yīng)處于中立位。②步行指導(dǎo)，在由護(hù)理人員的扶持下，進(jìn)行踏步以及擺動的訓(xùn)練指導(dǎo)，防止過伸膝部位置情況的出現(xiàn)。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

分別對患者治療前后進(jìn)行評分判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次進(jìn)行研究的60例患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中2組患者各項(xiàng)功能評分等計(jì)量資料比較用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，滿意度對比等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療前的上肢運(yùn)動功能評分、下肢運(yùn)動功能評分、肢體感覺功能評分以及MBI評分指標(biāo)對比計(jì)算差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過1個(gè)療程的治療后，2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對比均有所好轉(zhuǎn)，研究組的好轉(zhuǎn)程度優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2組患者護(hù)理滿意度的對比中，研究組的總滿意度優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

在張萬青等[7-8]專家的研究中，治療后治療組上肢功能運(yùn)動評分和下肢功能運(yùn)動評分分別為（23.06±7.26）分、（25.74±9.24）分，肢體感覺功能評分為（27.38±7.69）分，MBI評分為（74.98±14.65）分，對照組上肢功能運(yùn)動評分和下肢功能運(yùn)動評分分別為（16.34±3.53）分、（17.49±4.86）分，肢體感覺功能評分為（18.92±5.79）分，MBI評分為（43.21±12.57）分，由此數(shù)據(jù)證實(shí)，研究結(jié)果和該文中對肢體評分研究所得結(jié)果基本一致，證實(shí)該次研究的有效性。該次研究中，對照組和研究組治療后的上肢功能運(yùn)動評分、下肢功能運(yùn)動評分肢體感覺功能評分以及MBI評分指標(biāo)對比，其中研究組治療后MBI評分為（74.97±14.64）分，對照組為（43.20±12.56）分（t=9.021 0，P<0.05）。

綜上所述，對腦卒中患者采用早期偏癱肢體綜合訓(xùn)練能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)通過患者出現(xiàn)的聯(lián)合性反應(yīng)，進(jìn)行肢體運(yùn)動配合治療療法，以此增強(qiáng)患者的治療信心。

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（收稿日期：2017-07-24）endprint