益生菌治療潰瘍性結腸炎效果觀察與研究

招杰

【摘要】 目的 研究并分析采用雙歧桿菌四聯活菌片（益生菌）治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。

方法 120例潰瘍性結腸炎患者， 通過數字隨機表法分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組患者單用美沙拉嗪治療， 觀察組患者采用益生菌聯合美沙拉嗪治療。觀察兩組患者臨床療效、復發率及不良反應發生率。結果 治療后， 對照組患者總有效率為76.67%（46/60）；觀察組患者為93.33%（56/60）。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者隨訪期間12例復發， 復發率為20.00%（12/60）；觀察組患者隨訪期間2例復發， 復發率為3.33%（2/60）， 觀察組患者復發率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者用藥期間不良反應發生率為21.67%（13/60）；觀察組患者為3.33%（2/60）， 觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 潰瘍性結腸炎患者的治療過程中， 在美沙拉嗪治療基礎上聯合使用益生菌治療能夠使患者獲得更加確切的療效， 能夠降低用藥不良反應和疾病的復發率， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 潰瘍性結腸炎；雙歧桿菌四聯活菌片；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.048

【Abstract】 Objective To study and analyze the clinical effect of bifidobacterium quadruple living bacterium （probiotics） in the treatment of ulcerative colitis. Methods A total of 120 ulcerative colitis patients were divided by random number table method into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group was treated with mesalazine only， and the observation group was treated with probiotics and mesalazine. Observation were made on clinical efficacy， recurrence rate and incidence of adverse reactions between two groups. Results After treatment， the control group had total effective rate as 76.67% （46/60）， which was 93.33% （56/60） in the observation group. The observation group had obviously higher total treatment effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had 12 recurrent cases during follow-up， with recurrence rate as 20.00% （12/60）， while the observation group had 2 recurrent cases during follow-up， with recurrence rate as 3.33% （2/60）. The observation group had obviously lower recurrence rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had incidence of adverse reactions during administration as 21.67% （13/60）， while the observation group had incidence of adverse reactions during administration as 3.33%（2/60）. The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions than the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of ulcerative colitis patients， application of promethazine on the basis of mesalazine can make patients get a more definite effect， reduce the adverse reactions and the recurrence rate of the disease. It is worthy of popularization and application.

【Key words】 Ulcerative colitis； Bifidobacterium quadruple living bacterium； Treatment effect

潰瘍性結腸炎是臨床常見胃腸道疾病， 發病原因尚不明確， 患者的直腸以及結腸會發生慢性的、非特異性的炎癥反應， 并引發腹瀉、腹痛、黏液膿血便等癥狀。目前臨床多應用氨基水楊酸類、糖皮質激素或免疫抑制劑對患者進行治療干預， 能夠獲得較為理想的近期療效， 但同時會對患者的免疫系統造成較大副作用， 停藥后患者的復發率較高[1]。大部分研究者認為， 潰瘍性結腸炎的發病與遺傳、感染、環境、腸道微生物、免疫等因素有著密切關系[2]。而益生菌具備提升抗感染能力、促進機體免疫功能、維持腸道菌群平衡等效用， 在潰瘍性結腸炎中是否適用已經成為臨床研究的重點問題。在本次研究中， 給予潰瘍性結腸炎患者美沙拉嗪聯合益生菌治療， 效果顯著， 現報告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月本院收治的120例潰瘍性結腸炎患者， 通過數字隨機表法分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組男30例， 女30例；年齡25～63歲，

平均年齡（43.1±6.6）歲。觀察組男31例， 女29例；年齡26～63歲， 平均年齡（43.4±6.5）歲。納入標準：患者病程均>2個月；符合相關臨床診斷標準；對本次研究知情同意。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全者；結腸手術者；精神狀態異常者；研究用藥過敏者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行抗炎處理， 對照組患者采用美沙拉嗪（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司， 國藥準字H19980148）口服治療， 4次/d， 1 g/次。觀察組患者在對照組基礎上聯合益生菌治療， 雙歧桿菌四聯活菌片（杭州龍達新科生物制藥公司， 國藥準字S20060010）， 3次/d， 3粒/次。治療時間為3個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的臨床療效、復發率及不良反應發生情況。臨床療效判定標準[3]：顯效：患者用藥2周后， 大便性狀及次數均恢復正常， 于內鏡下黏膜無活動性炎癥；有效：患者用藥2周后， 大便性狀及次數均出現顯著好轉， 于內鏡下黏膜有輕度炎癥反應；無效：患者用藥4周后， 其體征、癥狀仍然存在異常， 內鏡下有黏膜潰瘍， 糜爛滲出等現象。總有效率=（顯效+有效）/總例數×

100%。對患者進行至少6個月的跟蹤隨訪， 統計其復發率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效對比 治療后， 對照組患者顯效22例， 有效24例， 無效14例， 總有效率為76.67%（46/60）；觀察組患者顯效37例， 有效19例， 無效4例， 總有效率為93.33%（56/60）。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 復發率對比 對照組患者隨訪期間12例復發， 復發率為20.00%（12/60）；觀察組患者隨訪期間2例復發， 復發率為3.33%（2/60）。觀察組患者復發率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=8.086， P=0.004<0.05）。

2. 3 用藥不良反應對比 對照組患者用藥期間不良反應發生率為21.67%（13/60）， 其中6例惡心， 4例腹瀉， 3例皮疹；觀察組患者用藥期間不良反應發生率為3.33%（2/60）， 其中

1例惡心， 1例腹瀉。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組（χ2=9.219， P=0.002<0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸炎在20～40歲的青年人群中多發， 通常表現為慢性反復發作， 若不及時干預可能引發胃腸癌癥， 給患者帶來巨大痛苦。相關的研究證明， 在潰瘍性結腸炎的發病機制中， 腸道菌群的失調可能起到了很大作用[4]。

在本次研究中， 觀察組60例潰瘍性結腸炎患者采用美沙拉嗪聯合益生菌治療， 經對比， 治療后， 對照組患者總有效率為76.67%（46/60）；觀察組患者總有效率為93.33%（56/60），觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者隨訪期間12例復發， 復發率為20.00%（12/60）；觀察組患者隨訪期間2例復發， 復發率為3.33%（2/60）， 觀察組患者復發率明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者用藥期間不良反應發生率為21.67%（13/60）；觀察組患者為3.33%（2/60）， 觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。相關研究表明， 在一定條件下， 致病菌能夠在腸黏膜表面上粘附， 并逐漸侵入腸黏膜屏障導致腸道損傷[5]。而益生菌在用藥后能夠與腸道黏膜上皮中的特異性受體相結合， 進而形成緊密連接， 并在腸上皮表面定植， 與病原菌競爭營養物質和粘附位點， 對病原菌的黏附造成妨礙， 同時干擾其在腸道上的移位和定植， 防止病原菌侵入腸道全層， 進而減少組織損傷， 恢復腸道健康[6-9]。另一方面， 腸黏膜屏障包含腸上皮細胞的抗菌物質、上皮細胞層以及黏液層， 都能夠有效阻止致病菌的侵入。將益生菌與美沙拉嗪聯合用于對潰瘍性結腸炎患者的臨床治療中， 能夠使患者腸道內細菌形成一個穩定菌群， 而且腸道黏膜的表層能夠形成一個生物屏障， 進而有效抑制有害菌及其所產生的內毒素對患者腸黏膜的刺激作用， 維持腸道正常生理機能[10]。此次研究發現， 二者聯合使用不但能夠產生抑菌物質， 而且還能夠誘導熱休克蛋白的產生， 進而抑制白細胞介素-8、腫瘤壞死因子-α等促炎細胞因子的分泌和表達， 使患者機體中的炎癥反應得到極大緩解。

綜上所述， 潰瘍性結腸炎患者治療過程中， 在美沙拉嗪治療基礎上聯用益生菌治療能夠使患者獲得更加確切的療效， 并能夠降低用藥的不良反應和疾病的復發率， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-18]endprint