低劑量螺旋CT在企業型社區早期肺癌篩查中的應用價值

王益茹+闕挺

摘 要 目的：探討低劑量螺旋CT在企業型社區中進行肺癌篩查的應用價值。方法：對5 877名職工胸部低劑量CT體檢資料進行回顧性分析，總結肺結節和肺癌的檢出率，比較不同年齡、性別人群組中低劑量螺旋CT篩查的價值差異。結果： 檢查結果顯示370名體檢者（6.3%）至少有1個≥4 mm非鈣化結節，隨訪中10例診斷為肺癌并手術。年齡≥55歲者肺結節陽性率和肺癌檢出率都顯著高于年齡<55歲者（9.0% vs 5.9%，P=0.001；5.1‰ vs 1.2‰，P=0.035）。女性為非實性結節高發人群（P=0.03）。結論：低劑量螺旋CT檢查在健康體檢中具有較高的應用價值。

關鍵詞 企業型社區 胸部 計算機體層攝影 普查

中圖分類號：R734.2 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2018）01-0038-03

Application value of low-dose spiral computed tomography in the screening of early lung cancer in entrepreneurial community*

WANG Yiru， QUE Ting

（Shanghai Postal and Telecommunication Hospital， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Objective： To explore the application value of low-dose spiral computed tomography in the screening of lung cancer in entrepreneurial community. Methods： The data from 5 877 examiners who underwent low-dose spiral computed tomography examination were retrospectively analyzed. The incidence of lung nodule and lung cancer were summarized and the values of the application of low-dose spiral computed tomography screening in the population with different age or sex were compared. Results： The results showed that 370 examiners （6.3%） had at least one non-calcified nodule with a diameter ≥ 4 mm. Ten cases were diagnosed as early lung cancers in follow-up and then operated. The incidence of lung nodule and lung cancer was higher in examiners ≥ 55 years old than < 55 years old （9.0% vs 5.9%， P=0.001， 5.1‰ vs 1.2‰， P=0.035）. Female was the population with high incidence of non-solid nodule （P=0.03）. Conclusion： Low-dose spiral computed tomography screening possesses a higher application value in health examination.

KEY WORDS entrepreneurial community； thoracic； computed tomography； mass screening

近年來，我國的肺癌發病率和死亡率逐年上升，均已躍居腫瘤首位，男性的肺癌死亡率從20世紀70年代的9.94人/10萬人上升到2011年的39.94人/10萬人，增加了301.8%；女性的肺癌死亡率從20世紀70年代的4.59人/10萬人上升到2011年的16.68人/10萬，增加了263.4%[1-2]。早期發現和診斷是降低肺癌死亡率的有效方法[3]。2011年美國國家肺癌篩查研究（National Lung Screening Trial，NLST）已證實胸部低劑量螺旋CT篩查肺癌較胸片可降低肺癌死亡率20%。我院作為一家企業醫院，每年為6萬余名企業型社區居民提供健康體檢服務。企業型社區不同于以居住地域為特征的生活社區，是以功能為社區特征的職能相同或處境相似人群所構成的社群共同體，如黨政機關、企事業單位、學校和商業樓宇等[4]。本研究通過對2015年全年上海某企業5 877名職工胸部低劑量螺旋CT檢查結果進行分析，探討胸部低劑量螺旋CT檢查在企業型社區中篩查肺結節和肺癌的應用價值。

1 研究對象

本研究回顧性分析2015年1—12月上海某企業在職及部分退休職工參加胸部低劑量螺旋CT體檢者5 877人，男性3 589人，女性2 288人，平均年齡40.9歲，其中≥55歲792人，<55歲5 085人。

2 研究方法

2.1 CT設備及掃描方法

對所有胸部低劑量螺旋CT體檢者使用西門子40層螺旋CT進行掃描，掃描范圍自頸根部至膈底，掃描參數為120 kV，15～30 mAs，掃描層厚間隔5 mm，螺距1.2，掃描后行2 mm層厚、1 mm間隔的標準算法及高分辨骨算法重建，所有圖像上傳至PACS系統。endprint