遼寧省地方政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度建設(shè)

姜洋

摘 要：遼寧省老齡化問題日益嚴(yán)重，養(yǎng)老問題成為地方政府的一件大事。通過調(diào)研，總結(jié)當(dāng)?shù)氐睦淆g人口特點(diǎn)：例如人口多、收入低、空巢率高、獨(dú)居比例高等，了解老齡人口的養(yǎng)老需求。因?yàn)槭杖氲停愿嗬先藭x擇居家養(yǎng)老模式，空巢獨(dú)居比例高，無力購買足夠的養(yǎng)老服務(wù)來保證其基本養(yǎng)老需求，那么政府購買養(yǎng)老服務(wù)是其應(yīng)盡之責(zé)。而該項(xiàng)購買數(shù)量大、時(shí)間長、種類多，必然需要在購買前、購買中及時(shí)有效地建立相應(yīng)制度，保障該項(xiàng)購買能依法依規(guī)進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：政府購買；養(yǎng)老服務(wù)；制度建設(shè)

根據(jù)全省14個(gè)市老齡辦統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，遼寧省2015年末全省戶籍總?cè)丝跒?270.8萬人，60周歲及以上戶籍老年人口為879.0萬人、占總?cè)丝?0.6%。而遼寧省省人口老齡化趨勢呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：

一是老齡化程度高。與全國老年人口占總?cè)丝?6.1%相比，高出4.5個(gè)百分點(diǎn)。從各市老年人口數(shù)量上看，沈陽市、大連市均超過百萬，分別達(dá)到161.4萬人和136.0萬人；而盤錦市最少，為24.3萬人。從人口老齡化程度來看，沈陽、大連、鞍山、撫順、本溪、丹東、營口和阜新這8個(gè)城市均超過20%，其中大連、丹東、鞍山3個(gè)市人口老齡化程度居前三位，分別為22.92%、22.88%、22.28%；錦州市老齡化程度最低，為17.1%。

二是老齡人口增長較快。65周歲及以上老年人口567.2萬人，占總?cè)丝诘?3.3%。與2014年相比較，老年人增加41.7萬人，增長率為5.0%。

三是老齡化趨勢加劇。截至2015年末，我省80周歲以上高齡老年人為115.8萬人，占老年人口13.2%，其中百歲以上老年人口為1655人，較2014年末增加18人。

四是空巢化比重加大。截至2015年底，我省空巢老人為375.6萬人，占老年人口42.7%。

五是患病及失能、半失能老人數(shù)量較多。截至2015年底，我省患有老年慢性病和其他疾病的老人有430.7萬人，占老年人口的55.1%。

六是農(nóng)村困難老年人口占比較高。截至2015年底，全省低保對象60周歲及以上老年人口有46.2萬人，其中農(nóng)村老年人占比達(dá)到78.8%。

面對遼寧省存在這樣嚴(yán)峻的人口老齡化趨勢，老年人口的增加以及城市家庭功能的急劇弱化，使得老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障問題越來越突出。在2016年11月11日遼寧省第十二屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議上通過的《遼寧省老年人權(quán)益保障條例》中提出：政府培育養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，將完善扶持政策，引導(dǎo)、鼓勵(lì)企業(yè)和社會組織開展養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)社會各方面的投入，使老齡事業(yè)與經(jīng)濟(jì)、社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

但是關(guān)于如何實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，還需要科學(xué)的研究論證和實(shí)踐。課題組在沈陽、朝陽、阜新、丹東等城市發(fā)放了401張調(diào)查問卷（紙質(zhì)和電子問卷），除了調(diào)查對象的基本信息外，對養(yǎng)老模式及養(yǎng)老服務(wù)、服務(wù)設(shè)施及服務(wù)次數(shù)等內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)研。

調(diào)查對象基本情況

自然情況及收入、婚姻、健康狀況

調(diào)查的老人中，男性為192人，女性為209人，且233人無配偶，168人有配偶，在收入上，調(diào)查分成5～6個(gè)階段。另外，對于調(diào)查對象的健康情況也設(shè)置了四個(gè)選項(xiàng)，分別是“非常健康、有些小毛病、大病（治療中）、慢性病”。對問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可以看出：一是此次調(diào)查的城鎮(zhèn)老年人中有超過47.76%的月收入未達(dá)到遼寧省最低工資標(biāo)準(zhǔn)，也就是意味著有近半數(shù)的老年人生活較為拮據(jù)，獨(dú)自養(yǎng)老或是去私人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對其來說都形成了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；二是此次調(diào)查的農(nóng)村老年人有80%的月收入未超過500元。這個(gè)數(shù)據(jù)直觀地反映出農(nóng)村老年人收入微薄，獨(dú)自養(yǎng)老或是去私人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都十分困難；三是此次調(diào)查的老年人健康狀況并不是十分樂觀。其中非常健康的老人僅占12.47%，不到調(diào)查總數(shù)的四分之一。也就是說有超過四分之三的老年人身體狀況欠佳，獨(dú)自養(yǎng)老的風(fēng)險(xiǎn)較大。

家庭情況及居住方式

該部分主要對調(diào)查對象的居住方式和家庭情況（子女?dāng)?shù)量）、養(yǎng)老意愿進(jìn)行調(diào)查。其中居住方式有“夫妻住、自己住、與子女同住、其他”四種選項(xiàng)；子女?dāng)?shù)量有“無子女、1個(gè)、2個(gè)、3個(gè)、3個(gè)以上”五種選項(xiàng)；養(yǎng)老意愿有“居家養(yǎng)老、政府主導(dǎo)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、私人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”三種選項(xiàng)。

對問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可以看出，此次調(diào)查的調(diào)查對象中，老人不同子女同住的占比高達(dá)71.32%；其中獨(dú)居老人比例達(dá)到32.92%。另外，兩個(gè)子女及以下的人數(shù)占比高達(dá)63.84%。最后，在“養(yǎng)老意愿”項(xiàng)目中，有89.02%的老人選擇居家養(yǎng)老和政府主導(dǎo)型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所。

調(diào)查養(yǎng)老模式及養(yǎng)老服務(wù)

養(yǎng)老服務(wù)需求種類

調(diào)查表上的養(yǎng)老服務(wù)需求種類有：“家政服務(wù)、生活照料、醫(yī)療保健、緊急救助、餐飲服務(wù)、娛樂設(shè)施、參與社會活動(dòng)、其他”七類，其中“生活照料”“醫(yī)療保健”“緊急救助”“餐飲服務(wù)”“娛樂設(shè)施”這五項(xiàng)有超過半數(shù)老人進(jìn)行了選擇。

養(yǎng)老模式

調(diào)查中，被調(diào)查人表示，其希望的養(yǎng)老模式主要有民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老兩大類，其中居家養(yǎng)老因?yàn)榇嬖诜?wù)購買，又分成“私人購買養(yǎng)老服務(wù)”和“政府購買養(yǎng)老服務(wù)”兩類。

政府現(xiàn)有的養(yǎng)老措施

調(diào)查對象希望政府設(shè)立的服務(wù)設(shè)施

對問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：生活照料、醫(yī)療保健、緊急救助、餐飲服務(wù)、娛樂設(shè)施的需求都超過50%，位于TOP1的服務(wù)需求是醫(yī)療保健，位于TOP2的服務(wù)需求是緊急救助。有超過七成的老年人對醫(yī)療保健服務(wù)有強(qiáng)烈的需求，有超過六成的老年人對緊急救助服務(wù)具有濃厚的興趣。

其次，老年人在關(guān)注自身健康之余也需要生活照料、娛樂設(shè)施、餐飲服務(wù)、家政服務(wù)等，老年人對該三項(xiàng)服務(wù)的需求超過四成。所以在表格2中可以看出“棋牌室”“茶室”這樣的娛樂設(shè)施有半數(shù)以上的老人做了選擇，甚至“健身房或康復(fù)室”選擇占比高達(dá)70.32%。

最后，目前調(diào)查對象的所在地政府提供的養(yǎng)老措施主要是一定的慰問金和物質(zhì)福利（米+面+油），這與調(diào)查對象的期望差距較大。

調(diào)查綜合分析

此次調(diào)查雖然是在遼寧省的部分城市展開，但是遼寧省各個(gè)城市的老年人口基本數(shù)據(jù)高度相似，所以調(diào)查結(jié)果還是相當(dāng)有代表性的。

遼寧省老年人口需要政府協(xié)助養(yǎng)老

首先，此次調(diào)查的老年人口普遍收入較少，有超過47.76%的月收入未達(dá)到遼寧省最低工資標(biāo)準(zhǔn)，通過調(diào)查可以看出，這些老年人在養(yǎng)老方式上僅有一成會選擇在條件較好的私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。同時(shí)，在選擇最多的“居家養(yǎng)老”時(shí)，由于健康、居住等原因，需要有更多的外界幫助，但由于收入低，其沒有能力自行購買需要的養(yǎng)老服務(wù)。其次，此次調(diào)查的老年人口有近71.32%是無子女共同居住的，另外還有子女人數(shù)較少的問題，其中兩個(gè)子女及以下的人數(shù)占比高達(dá)63.84%。另外，空巢老人占比40%左右，說明遼寧省老年人如果采取居家養(yǎng)老方式，就會缺乏子女的適當(dāng)照料。

遼寧省各地方政府目前的養(yǎng)老措施有限

目前，在此次調(diào)研的四個(gè)城市中，走訪慰問、物質(zhì)福利、慰問金占了養(yǎng)老措施的90%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求。

遼寧省政府購買養(yǎng)老服務(wù)的需求旺盛

通過上述的幾種調(diào)研數(shù)字，可以看出遼寧省的老齡人口多、空巢老人占比高、健康率低，同時(shí)收入水平也較低，這就導(dǎo)致多數(shù)老人沒有選擇其他養(yǎng)老方式的能力，只能居家養(yǎng)老，但居家也不能自行解決全部生活需求。那么，在各地政府不能全部解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的情況下，購買養(yǎng)老服務(wù)來解決居家養(yǎng)老的老人的生活問題，是目前最為合理有效的方式。基于遼寧省一千多萬人口的老齡人口數(shù)，政府需要購買的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量是相當(dāng)可觀的。

結(jié)語

通過上述調(diào)查和分析，可以看出遼寧省各地方政府需要結(jié)合自身情況購買養(yǎng)老服務(wù)，并且該項(xiàng)購買將是時(shí)間長、數(shù)量大、種類多的，因此相應(yīng)的向政府提供養(yǎng)老服務(wù)的市場也必將越來越大，參與者越來越多。那么，必然需要政府組織在事前、事中制定好相應(yīng)的規(guī)范性文件，建立購買制度、規(guī)范參與主體等，保證該項(xiàng)政府購買行為能健康有序地進(jìn)行。

（作者單位：遼東學(xué)院）