情景教學(xué)法在急性上消化道大出血急診搶救培訓(xùn)中的研究

張丹+++王允野+++張琦瑋

摘要：目的：探討情景教學(xué)法在急性上消化道大出血急診搶救培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取我院急診護(hù)士46人，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各23人，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)培訓(xùn)，研究組運(yùn)用情境教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，比較兩組護(hù)士急診搶救培訓(xùn)效果及醫(yī)師對(duì)護(hù)士的護(hù)理實(shí)施滿意度。結(jié)果：研究組急診搶救措施完成率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組滿意度評(píng)分（96.43±2.57）分明顯優(yōu)于對(duì)照組的（87.24±1.59）分（P<0.05）。結(jié)論：采用情景教學(xué)法展開急性上消化道大出血急診搶救培訓(xùn)可有效提高培訓(xùn)效果，改善應(yīng)急

處理情況，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性 上消化道大出血 情景教學(xué)法 急診搶救

上消化出血指的是機(jī)體屈氏韌帶以上所包含的全部消化道，具體包括食管、胃、十二指腸、胰膽等因病變引發(fā)的出血病癥，上消化道大出血患者失血量通常高于1000ml。臨床多表現(xiàn)為黑糞、嘔血等癥狀，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，其致死率約為11%，屬臨床常見疾病。在臨床救治中，對(duì)患者實(shí)施快速、有效的急診搶救措施是確保患者生命安全的重要搶救方法。為了獲取更加理想的培訓(xùn)效果，本文對(duì)情景教學(xué)法在急性上消化道大出血急診搶救培訓(xùn)中的應(yīng)用進(jìn)行了分析和研究，特整理報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

我院于2017年3月至2017年7月選取急診護(hù)士46人展開急性上消化道大出血急診搶救培訓(xùn)，全部護(hù)士均具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，采用隨機(jī)綜合序貫法將其分為對(duì)照組和研究組，各23人，均為女性。研究組年齡24～36歲，平均（27.34±2.56）歲；工作年限3～17年，平均（5.23±1.67）年。對(duì)照組年齡24～37歲，平均（26.97±2.38）歲；工作年限3～16年，平均（5.45±1.53）年。兩組的一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

（二）方法

對(duì)照組展開常規(guī)培訓(xùn)，根據(jù)急性上消化道大出血相關(guān)急診搶救知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。研究組運(yùn)用情境教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，首先，在第1周時(shí)傳授理論知識(shí)，包括上呼吸道解剖知識(shí)、發(fā)病原因、臨床體征表現(xiàn)、出血量估計(jì)等內(nèi)容。其次，對(duì)護(hù)士進(jìn)行分組，每組3～4人，結(jié)合實(shí)際授課內(nèi)容設(shè)置相應(yīng)的情景模式，組員分別扮演患者家屬、護(hù)士、病患，進(jìn)行急診模擬演練。然后，做好急診搶救工具、物品準(zhǔn)備工作，根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的模擬情境，例如胃潰瘍出血、應(yīng)激性潰瘍出血等病例，每位護(hù)士均在該小組內(nèi)實(shí)施先前教授的急診護(hù)理措施，完成護(hù)理工作后相互討論，并與醫(yī)師和護(hù)師提問和交流。最后，每次演練完畢后做好文字總結(jié)工作，并對(duì)存在的問題加以糾正，做到查漏補(bǔ)缺，確保培訓(xùn)效果。兩組授課時(shí)間均為2小時(shí)/次，1次/周，培訓(xùn)1個(gè)月。

（三）觀察指標(biāo)

1.急診搶救措施實(shí)施效果：在醫(yī)生處理前，對(duì)照組和研究分別對(duì)80例急性上消化道大出血患者進(jìn)行急救護(hù)理，包括正確體位、建立靜脈留置針液路、血液標(biāo)本采集、氧氣支持、心電圖監(jiān)測(cè)五項(xiàng)內(nèi)容，比較準(zhǔn)確完成率。2.急診護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：醫(yī)師采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)士護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分10分，分值越高表明護(hù)理滿意度越高。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）急診搶救措施實(shí)施效果分析

兩組護(hù)士分別對(duì)80例急性上消化道大出血患者實(shí)施急救護(hù)理中，研究組正確體位完成率98.75%（79/80）明顯優(yōu)于對(duì)照組的86.25%（69/80）（X2=0.009，P=0.003）；研究組建立靜脈留置針液路完成率100%（80/80）明顯優(yōu)于對(duì)照組的90.00%（72/80）（X2=8.421，P=0.004）；研究組血液標(biāo)本采集完成率100.00%（80/80）明顯優(yōu)于對(duì)照組的87.50%（70/80）（X2=10.667，P=0.001）；研究組氧氣支持完成率97.50%（78/80）明顯優(yōu)于對(duì)照組的88.75%（71/80）（X2=4.783，P=0.029）；研究組心電圖監(jiān)測(cè)完成率98.75%（79/80）明顯優(yōu)于對(duì)照組的87.50%（70/80）（X2=7.907，P=0.005）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

（二）急診護(hù)理滿意度評(píng)分比較

醫(yī)師對(duì)兩組進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分（96.43±2.57）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（87.24±1.59）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，t=14.584，P=0.000，差異顯著（P<0.05）。

三、結(jié)語(yǔ)

急性上消化道出血會(huì)屬臨床常見危重病癥類型，具備發(fā)病急、進(jìn)展快的顯著特點(diǎn)，一旦患者未得到及時(shí)有效地處理，即會(huì)迅速轉(zhuǎn)入不可逆階段，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)氯怂劳觥Ｒ虼颂岣咦o(hù)士急診搶救專業(yè)水平，強(qiáng)化培訓(xùn)力度就成為醫(yī)院尤為重視的課題。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，在急性上消化道大出血急診搶救培訓(xùn)中運(yùn)用情景教學(xué)法能夠有效規(guī)范搶救程序，保障患者救治安全性[3]。護(hù)士經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后能夠促使其個(gè)人臨床救護(hù)能力得到進(jìn)一步提升，提高臨床實(shí)踐熟練程度，以此達(dá)到預(yù)期培訓(xùn)目標(biāo)。與此同時(shí)通過情境教學(xué)還能幫助醫(yī)師活躍教學(xué)氛圍，提高授課靈活性，增加培訓(xùn)趣味性，使醫(yī)護(hù)人員以更加積極主動(dòng)的姿態(tài)參與到培訓(xùn)過程當(dāng)中來，自發(fā)地汲取急診搶救相關(guān)護(hù)理知識(shí)，確保急診搶救工作高效展開。與上述分析一致，根據(jù)本文研究結(jié)果：研究組正確體位、建立靜脈留置針液路、血液標(biāo)本采集、氧氣支持、心電圖監(jiān)測(cè)這五項(xiàng)急診搶救措施準(zhǔn)確完成率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明研究組急診搶救護(hù)理措施完成情況更加顯著。根據(jù)教學(xué)反饋調(diào)查結(jié)果，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，充分表明醫(yī)師對(duì)研究組護(hù)理效果評(píng)價(jià)更高。

綜上所述，采用情景教學(xué)模式進(jìn)行急性上消化道大出血急診搶救培訓(xùn)可有效提升急診搶救準(zhǔn)確完成率，提高護(hù)理滿意度，幫助急性上消化道大出血改善病況，達(dá)到預(yù)期護(hù)理效果，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉春柳，任春萍，崔佳.急性上消化道大出血67例的急救及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，（14）.

[2]王海霞.情景模擬教學(xué)法在急救員培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，（07）.

[3]聶艷艷.急救護(hù)理路徑在急性上消化道大出血中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2016，（14）.

（作者單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院）endprint