醫藥零售電子處方流轉平臺行業分析與應用前景

楊懷雷+馮偉杰

摘要：隨著國家醫療體制政策不斷沖擊傳統醫療、醫藥零售行業，加上互聯網技術的深度影響，醫院間的協作模式、醫患間溝通渠道、醫生診斷方式、患者的購藥習慣等都在悄然發生著改變。處方作為醫患間醫療憑證，在醫院與藥店的流轉過程中起著不可替代的銜接作用，而作為互聯網時代處方的新展現形式，電子處方又將有怎樣的應用發展道路？本文從醫藥零售行業經營與行業發展軌跡的角度，分析電子處方的出現對醫藥零售行業將會帶來怎樣的影響。

關鍵詞：醫療憑證;電子處方;醫藥零售

隨著醫療體制改革的持續深入、醫藥市場對外開放程度的不斷加深以及藥品流通行業法規的不斷完善，藥品零售行業呈現穩步發展態勢。2015年藥品零售市場銷售規模總體呈現增長態勢，但增速放緩。據統計，2015年藥品零售市場銷售總額（含化學藥、中成藥、保健食品、中藥飲片、醫療器械、藥妝品、日用品、其他商品）為3323億元，扣除不可比因素同比增長8.6%，增幅比上年回落0.5個百分點。

據國家食品藥品監督管理總局的統計，截至2015年11月底，全國共有藥品零售企業4981家，比2014年底增加16.8%，下轄門店20.49萬家，零售單體藥店24.32萬家，零售藥店門店總數達44.81萬家，與2014年底相比分別增加19.5%、-7.7%、3.0%。

2015年藥品零售連鎖企業前100位銷售總額為955.9億元，占同期藥品零售市場銷售總額的28.8%，同比增長0.7個百分點，集中度雖有所提高但整體來看仍然較低，需進一步提高。

2015年，前100位藥品零售企業平均利潤率為3.6%（如圖1），比上年下降0.5個百分點。扣除不可比因素，平均毛利率為24.8%，比上年下降1.1個百分點，平均費用率為22.6%，比上年下降0.4個百分點[1]。

從藥品零售行業整體而言，可概括為藥品零售行業整體毛利率在降低，藥品零售企業正處在行業整體趨向集中，企業間并購的浪潮中。

自2011年起，青島某醫院就推出“全無紙電子處方”，2015年，烏鎮互聯網醫院通過“在線問診”的方式為患者開具電子處方，并指導患者完成購藥。2017年5月，西安推出《西安市藥品零售企業推行電子處方服務工作方案》（試行）[2]，使電子處方使用在真正意義上有了一份合規的政府文件，而電子處方的應用也如雨后春筍般蓬勃發展起來。

在國家政策的指導下，在國家衛生與計劃生育委員會、國家食品藥品監督管理總局等多個政府部門的推動下，我國的互聯網醫院不斷涌現，處方共享平臺等第三方互聯網企業與當地醫院、醫藥連鎖企業開展合作。近年來，電子處方的應用已漸漸成為行業共識。

面對當下的時代背景，吉林大藥房與北京成邦系統技術有限公司合作開展電子處方系統開發工作，為吉林大藥房的經營發展提供新技術新方法。

電子處方屬于數據電文，符合《電子簽名法》的規范范疇[3]。所謂電子處方，是指由注冊的執業醫師或執業助理醫師（下稱“醫師”）在診療活動中利用計算機為患者開具的，通過計算機網絡傳輸并由藥學專業技術人員審核、調配、核對，作為發藥憑證的醫療用藥數據電文。完整的處方包括前記、正文、后記三部分。前記包括醫療、預防、保健機構名稱，處方編號，費別，患者姓名，性別，年齡，門診或住院病歷號，科別或病室和床位號，臨床診斷，開具日期等，并可添列專科要求的項目。正文以Rp或R標示，分列藥品名稱、規格、數量、用法用量。后記包括醫師簽名，藥品金額及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名。

完整的線上電子處方流轉過程還包括：醫生與患者間診療溝通、醫師開處方、藥師審核過程（如圖2至圖5）。

通過應用電子處方系統，前來吉林大藥房購藥的患者可在門店完成診療-開處方-購藥的流程，極大地縮減購藥時間，尤其為有長期服藥習慣的慢性病患者省去到醫院排隊問診等候處方購藥的麻煩，同時，通過技術手段實現處方來源合規合法可行，確保患者購藥安全。

“全民醫保”“兩票制”“零加成”……國家圍繞醫藥行業不斷出臺新政策，并借助信息技術的發展促使政策落地。新形勢，新挑戰，傳統醫藥零售企業如何在受互聯網影響的大環境中生存，如何在不斷加劇的外部激烈競爭形勢下發展，電子處方系統或許是醫藥零售企業可參考的一種方式。※

參考文獻：

[1] 付明仲，唐民皓，朱恒鵬，等.中國藥品流通行業發展報告（2016）[M].北京：社會科學文獻出版社，2016.

[2] 西安市食品藥品監督管理局.西安市藥品零售企業推行電子處方服務工作方案（試行）[EB/OL].（2017-05-18）http：//www.xa.gov.cn/ptl/def/def/in

dex_1121_6774_ci_trid_2416569.html.

[3] 中華人民共和國電子簽名法：2015最新修正版[M].北京：法律出版社，2015.endprint